A incidência de Waters (Mentonasal) é fundamental para o es...

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Q3907542 Radiologia
A incidência de Waters (Mentonasal) é fundamental para o estudo dos seios da face, especialmente para a visualização dos seios maxilares livres de sobreposição das pirâmides petrosas. Para que este objetivo técnico seja alcançado, o posicionamento do paciente deve garantir que a Linha Orbitomeatal (LOM) forme um ângulo específico com o plano do receptor de imagem. Considerando a biomecânica deste posicionamento, analise as afirmativas a seguir:

I.No posicionamento de Waters (Mentonasal), a Linha Orbitomeatal (LOM) deve formar um ângulo de trinta e sete graus com o plano do receptor de imagem, mantendo-se o queixo em contato com o Bucky.
II.A incidência de Caldwell (Frontonasal) é indicada para a visualização dos seios frontais e etmoidais anteriores, utilizando uma angulação caudal de quinze graus em relação à Linha Orbitomeatal (LOM).
III.O exame de Cavum (Rinofaringe) deve ser realizado obrigatoriamente com o paciente em decúbito dorsal e respiração forçada pelo nariz, visando a detecção de hipertrofia de amígdalas palatinas.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A resolução depende da técnica radiográfica clássica: Waters exige a LOM em cerca de 37° com o receptor para deslocar as pirâmides petrosas abaixo dos seios maxilares; Caldwell é feita com angulação caudal de 15° para avaliar seios frontais e etmoidais anteriores; a assertiva III erra ao impor decúbito dorsal obrigatório e ao atribuir ao cavum a pesquisa de amígdalas palatinas, quando o exame é voltado à rinofaringe/adenoide. Assim, apenas I e II são verdadeiras.

Tema central: Posicionamento radiográfico dos seios da face
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui a assertiva III. O erro está em afirmar como obrigatório o decúbito dorsal e em trocar a estrutura-alvo principal, confundindo rinofaringe/adenoide com amígdalas palatinas, que pertencem à orofaringe.
B
Errada
Incorreta porque exclui a assertiva II, que está tecnicamente certa. A incidência de Caldwell é, de fato, a frontonasal usada para avaliação dos seios frontais e etmoidais anteriores com angulação caudal de 15° em relação à LOM.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne as duas assertivas compatíveis com a técnica radiográfica consolidada. A assertiva I está correta ao descrever a incidência de Waters com mento apoiado e LOM em aproximadamente 37° com o receptor, posição que projeta as porções petrosas inferiormente aos seios maxilares. A assertiva II também está correta, pois a incidência de Caldwell é classicamente empregada para avaliação dos seios frontais e das células etmoidais anteriores com angulação caudal de 15°. A assertiva III é falsa por dois motivos técnicos: o exame de cavum/rinofaringe não é universalmente obrigatório em decúbito dorsal e sua finalidade principal não é detectar hipertrofia de amígdalas palatinas, mas avaliar a rinofaringe e a hipertrofia adenoideana.
D
Errada
Incorreta porque mantém a assertiva III, que é falsa, e exclui a assertiva I, embora Waters exija aproximadamente 37° da LOM com o receptor para liberar os seios maxilares da sobreposição petrosa.
Pegadinha da questão
A banca mistura as incidências clássicas Waters e Caldwell com uma descrição falsa do cavum, explorando a confusão entre adenoide na rinofaringe e amígdalas palatinas na orofaringe, além de tratar como obrigatório um posicionamento que não define universalmente o exame.
Dica para questões semelhantes
  • Em Waters, confirme o critério técnico: LOM cerca de 37° com o receptor para projetar as pirâmides petrosas abaixo dos seios maxilares.
  • Em Caldwell, associe a incidência aos seios frontais e etmoidais anteriores com 15° caudal.
  • No cavum, pense em estudo lateral da rinofaringe e adenoide; se a alternativa focar amígdalas palatinas, há erro anatômico.
  • Desconfie de termos como "obrigatoriamente" quando o posicionamento não é o elemento universal que define o exame.

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