O estudo radiográfico dos ápices pulmonares pode exigir
a realização da incidência em lordose apical (Método de
Fleischner), que permite deslocar as clavículas
cranialmente para evitar a ocultação de lesões no terço
superior do pulmão. Este posicionamento é desafiador
em pacientes debilitados, exigindo adaptações técnicas
pelo profissional. No que diz respeito à execução e física
da imagem na incidência lordótica de tórax, assinale a
alternativa correta.

Question

O estudo radiográfico dos ápices pulmonares pode exigir
a realização da incidência em lordose apical (Método de
Fleischner), que permite deslocar as clavículas
cranialmente para evitar a ocultação de lesões no terço
superior do pulmão. Este posicionamento é desafiador
em pacientes debilitados, exigindo adaptações técnicas
pelo profissional. No que diz respeito à execução e física
da imagem na incidência lordótica de tórax, assinale a
alternativa correta.  Alternativa A: A radiografia de tórax lordótica deve ser realizada
exclusivamente em expiração forçada total, sendo
vedada a utilização de filtros de compensação para
evitar a sobre-exposição dos seios costofrênicos
posteriores. Ou Alternativa B: O posicionamento em decúbito lateral com raios
horizontais (Método de Hjelm-Laurell) é a técnica de
escolha para substituir a lordótica apical em casos de
suspeita de calcificação idiopática da aorta
ascendente. Ou Alternativa C: O paciente deve ser posicionado a cerca de trinta
centímetros do Bucky vertical, inclinando o tronco
para trás até que os ombros toquem o suporte,
mantendo-se a inspiração profunda durante a
exposição. Ou Alternativa D: A incidência lordótica apical exige que o raio central
seja direcionado obrigatoriamente para a sínfise
púbica com uma angulação cefálica de quarenta e
cinco graus, visando a desmineralização dos arcos
costais anteriores.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O paciente deve ser posicionado a cerca de trinta
centímetros do Bucky vertical, inclinando o tronco
para trás até que os ombros toquem o suporte,
mantendo-se a inspiração profunda durante a
exposição. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a técnica clássica da incidência lordótica apical de tórax: como o enunciado informa que a finalidade é deslocar as clavículas cranialmente para desobstruir os ápices pulmonares, a alternativa correta deve corresponder ao posicionamento do método de Fleischner, com paciente afastado do receptor, tronco inclinado para trás até apoiar os ombros e exposição em inspiração profunda. Isso é o que a alternativa C descreve.Tema central: Lordótica apical de tóraxAnálise das alternativasAErradaEstá errada por atribuir à incidência lordótica apical uma fase respiratória inadequada. A execução habitual é em inspiração profunda, não exclusivamente em expiração forçada total. Além disso, a afirmação de que seria vedado usar filtros de compensação, com a justificativa de evitar sobre-exposição dos seios costofrênicos posteriores, não corresponde à finalidade anatômica principal dessa incidência, que é o estudo dos ápices pulmonares com deslocamento superior das clavículas.BErradaEstá errada porque confunde métodos especiais do tórax. O decúbito lateral com raios horizontais não é técnica de escolha para substituir a lordótica apical; esse método é voltado sobretudo para avaliação de derrame pleural livre, pequeno derrame ou níveis hidroaéreos. A justificativa envolvendo calcificação idiopática da aorta ascendente não corresponde à indicação clássica desse posicionamento.CCertaA alternativa C está correta porque descreve os elementos técnicos centrais da incidência lordótica apical: afastamento do paciente em relação ao Bucky vertical, inclinação posterior do tronco até os ombros tocarem o suporte e realização da exposição em inspiração profunda. Essa geometria projeta as clavículas acima dos ápices pulmonares, reduzindo sua sobreposição e permitindo melhor avaliação do terço superior dos pulmões.DErradaEstá errada por descrever geometria do feixe e objetivo da incidência de forma incompatível com a técnica lordótica. Não há obrigatoriedade de direcionar o raio central para a sínfise púbica com angulação cefálica de 45 graus, e a finalidade da incidência não é desmineralizar arcos costais anteriores. Quando se usa angulação compensatória do feixe em paciente incapaz de fazer a lordose, ela serve para reproduzir a projeção lordótica e deslocar as clavículas acima dos ápices, não para o objetivo alegado na alternativa.Pegadinha da questãoA banca misturou a técnica correta da lordótica apical com erros clássicos: trocar inspiração por expiração, confundir esse método com o decúbito lateral com raios horizontais e inserir uma pseudojustificativa física sem relação com o objetivo real da incidência.Dica para questões semelhantesSe a finalidade for liberar os ápices pulmonares da sobreposição clavicular, procure a alternativa que descreve lordose do paciente ou reprodução desse efeito por geometria do feixe.Na lordótica apical clássica, o núcleo técnico é: paciente à frente do receptor, tronco inclinado para trás, ombros apoiados e exposição em inspiração profunda.Elimine alternativas que atribuam à lordótica indicações de outros métodos do tórax, como decúbito lateral com raios horizontais para derrame pleural.Desconfie de alternativas com finalidade física ou anatômica desconexa, como desmineralização costal ou direção obrigatória do feixe para estruturas sem relação com os ápices.

🚀 Mais performance?

🚀 Mais performance?

O estudo radiográfico dos ápices pulmonares pode exigir a r...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas