Tema central: Diagnóstico de AIDS (estágio avançado da infecção pelo HIV). Segundo CDC/OMS/Ministério da Saúde, define-se AIDS quando há CD4 < 200 células/µL e/ou presença de condição definidora de AIDS (p. ex., pneumonia por Pneumocystis, candidíase esofágica, sarcoma de Kaposi), em pessoa com infecção pelo HIV.

Alternativa correta: A – Justificativa: a presença de CD4 < 200 células/mm³ é, por si só, critério diagnóstico de AIDS. A carga viral >100.000 cópias/mL não é critério para AIDS, mas indica intensa replicação e maior risco de progressão. Assim, dentre as opções, é a única que contém um critério formal para AIDS (o CD4 <200). Referências: CDC (classificação de 2014, ainda vigente), OMS (guidelines consolidadas), PCDT-MS Brasil (adultos).

Análise das incorretas:

B – ELISA positivo em duas amostras confirma infecção pelo HIV, mas não o estágio AIDS. O diagnóstico laboratorial de HIV segue algoritmo com testes de triagem e confirmação (4ª geração, testes rápidos de fluxo em série, ou NAT), porém sem relação direta com o critério de AIDS. Falta CD4 <200 ou doença definidora. (Ministério da Saúde/OMS)

C – Teste rápido positivo com confirmação em prazo definido também estabelece infecção pelo HIV, mas não AIDS. Novamente, sem informação de CD4 <200 ou condição definidora, não se confirma AIDS. O tempo de confirmação (30 dias) não faz parte de nenhum critério de definição de caso de AIDS.

D – Western Blot indeterminado após 6 meses: o WB foi descontinuado como teste confirmatório em vários protocolos (CDC/OMS) e, mesmo quando usado, um resultado indeterminado não confirma nem HIV nem AIDS. Em suspeita persistente, indica-se NAT (PCR) e repetição do algoritmo; não há critério de AIDS aqui.

Dicas para provas:

• Procure os termos-chave: CD4 <200 ou doença definidora = AIDS.
• Carga viral avalia replicação e monitoramento terapêutico, mas não define AIDS.
• Testes sorológicos/rápidos confirmam HIV, não o estágio da doença.

Fontes úteis: CDC HIV Classification; OMS – Diretrizes Consolidadas de HIV; PCDT Ministério da Saúde (Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos); Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (HIV infection: clinical manifestations and staging).

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