Gabarito: D

Tema central: Reposição volêmica no grande queimado pelo método de Parkland. Em adultos, usa-se 4 mL × peso (kg) × %SCQ de queimadura de espessura parcial/total, com Ringer lactato. Administra-se 50% nas primeiras 8 horas (contadas a partir do momento da queimadura) e os outros 50% em 16 horas seguintes.

Justificativa da correta (D): Para 70 kg e 20% SCQ: 4 × 70 × 20 = 5.600 mL/24h. Esquema: 2.800 mL nas primeiras 8h e 2.800 mL nas 16h subsequentes. Este é exatamente o proposto pela fórmula de Parkland. Na prática, titula-se pela diurese alvo em adultos: ≥0,5 mL/kg/h (≈35 mL/h para 70 kg), além de sinais hemodinâmicos. Evita-se tanto sub quanto superressuscitação (edema de queimadura, síndrome compartimental, SDRA).

Análise das incorretas:

A) Usa 8 mL/kg/% e fracionamento “75% em 24h”, o que não corresponde ao Parkland. O valor de 8 mL é excessivo para Parkland e aumenta risco de over-resuscitation (“fluid creep”).

B) Usa 2 mL/kg/% (mais próximo do Brooke modificado), não do Parkland. Além disso, “100% em 12h” está em desacordo com a regra 50% em 8h e 50% em 16h.

C) Usa 1 mL/kg/%, que subestima a necessidade volêmica em adultos queimados pela fórmula de Parkland. O fracionamento “25% em 6h” também está incorreto.

Pegadinhas frequentes em prova:

- Tempo: contar as 8h a partir do momento da queimadura, não da chegada ao hospital. Se o paciente chega 2h após a injúria, a primeira metade deve ser infundida nas 6h restantes.

- %SCQ: considerar apenas espessura parcial/total (queimaduras de 1º grau não entram no cálculo).

- Solução: preferir Ringer lactato nas primeiras 24h; coloides geralmente reservados após 12–24h conforme protocolo local.

- Acompanhamento: ajustar pela diurese e estado clínico; em inalação de fumaça ou queimaduras elétricas, as necessidades podem ser maiores.

Referências: American Burn Association (ABA) Guidelines; ATLS (ACLS Trauma), capítulo de queimaduras; UpToDate – Initial management of severe burn injury; Ministério da Saúde – Atenção à pessoa com queimaduras; Harrison’s Principles of Internal Medicine, manejo do paciente queimado.

Resumo para prova: Parkland = 4 mL × kg × %SCQ; 50% em 8h + 50% em 16h; começar a contar da hora da queimadura; monitorar diurese.

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questão mal feita ! Utiliza 2ml para queimaduras diversas , utiliza 4 ml apenas se for queimadura elétrica , informação que a questão não trouxe