Comentário da Questão – Deficiência secundária de lactase em lactentes com diarreia aguda prolongada

Tema central: A questão aborda a deficiência secundária de lactase que pode surgir após episódios de diarreia aguda prolongada em lactentes. Esse é um conceito fundamental em pediatria e gastroenterologia pediátrica, pois envolve fisiopatologia, diagnóstico diferencial e manejo clínico correto.

Justificativa da alternativa correta (C – lactase):

A lactase é uma enzima produzida na superfície das células intestinais (borda em escova dos enterócitos). Ela é responsável pela digestão da lactose, o principal carboidrato do leite. Quando o intestino sofre inflamação ou lesão, durante uma diarreia aguda prolongada, a produção dessa enzima pode diminuir temporariamente. Isso resulta em má digestão da lactose, levando à chamada deficiência secundária de lactase.

Segundo a Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde (“Causas: diminuição na produção da lactase em consequência de doenças intestinais”), essa deficiência é uma consequência fisiopatológica esperada em episódios de diarreia mais prolongados, especialmente nos lactentes. A intolerância resultante pode causar persistência da diarreia, dor e distensão abdominal.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Cálcio: A absorção de cálcio não sofre efeito direto imediato de um episódio de diarreia aguda; sua deficiência é rara nesta situação e geralmente decorre de causas crônicas.
• B) Amilase: Enzima pancreática que digere amidos, não sofre deficiência relevante por diarreia entérica aguda.
• D) Fósforo: Um eletrólito importante, mas sua deficiência não está associada diretamente a diarreias agudas, exceto em situações graves e prolongadas com perda eletrolítica importante.
• E) Zinco: Embora a diarreia aumente a perda de zinco, a deficiência não é secundária, mas sim uma consequência potencial em casos graves ou recorrentes, não sendo o mecanismo fisiopatológico principal neste contexto.

Dica para provas: Atente-se sempre ao termo “secundária” e à duração dos quadros clínicos em pediatria. Diarreias agudas prolongadas frequentemente afetam enzimas da borda em escova, tornando “lactase” a resposta clássica.

Referência: Conforme o Ministério da Saúde e materiais de referência, é essencial compreender o mecanismo da deficiência secundária de lactase em crianças após diarreias agudas (ex: Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed.).

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