Tema central: A questão trata da profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV, procedimento essencial para reduzir o risco de infecção após situações de exposição ocupacional, sexual ou percutânea, especialmente relevante no contexto do trabalho em saúde. Para garantir eficácia e segurança, principalmente em gestantes e lactantes, é fundamental que o médico do trabalho conheça os esquemas corretos recomendados pelas diretrizes nacionais.

Justificativa para a alternativa correta (Certo):

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Profilaxia Pós-Exposição (Ministério da Saúde, 2024):

“O esquema preferencial para PEP em gestantes é tenofovir/lamivudina + dolutegravir (TDF/3TC + DTG). Na impossibilidade de uso de dolutegravir, recomenda-se tenofovir/lamivudina + atazanavir/ritonavir (TDF/3TC + ATV/r) como alternativa segura para gestantes e lactantes.”

Ou seja, o esquema tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + atazanavir/ritonavir (ATV/r), por 28 dias, é uma opção recomendada e segura quando o uso do dolutegravir estiver contraindicado ou indisponível, incluindo situações especiais como gravidezes e amamentação (PCDT, Quadro 8).

Análise crítica das alternativas incorretas:

Como a questão apresenta apenas as opções “certo” ou “errado”, seria incorreto marcar “errado” porque:

• Não há erro de conceito – O esquema citado é oficialmente aceito.
• Protocolos atuais corroboram a utilização desse esquema, sobretudo na ausência ou contraindicação do dolutegravir.

Estratégia para futuras questões:

• Observe termos como “inclusive para gestantes e lactantes”, pois protocolos, em geral, oferecem orientações específicas para esses grupos.
• Atente-se para trocas de medicamentos chaves (DTG ↔ ATV/r), pois muitas pegadinhas surgem por sutis alterações de esquemas preconizados. Relembre que a segurança materno-fetal é prioridade na escolha do regime.

Em resumo: Marcar “Certo” está em plena conformidade com o protocolo oficial do Ministério da Saúde para PEP ao HIV em gestantes e lactantes, caso o uso de dolutegravir não seja viável.

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