A Miosite por Corpos de Inclusão (MCI) é a miopatia inflamatória adquirida mais comum em pacientes acima de 50 anos, sendo frequentemente confundida com polimiosite, mas com prognóstico e tratamento distintos. Acerca das características clínicas e histopatológicas da MCI, analise as afirmativas a seguir:
I. Clinicamente, a MCI apresenta um padrão de fraqueza muscular assimétrica e distal, com predileção característica pelos flexores profundos dos dedos e quadríceps, levando a quedas frequentes e dificuldade de preensão manual.
II. A biópsia muscular revela a presença de vacúolos marginados (rimmed vacuoles) e inclusões filamentosas de 15–18 nm, além de infiltrado inflamatório endomisial, diferenciando-a de outras miopatias inflamatórias.
III. O tratamento com imunossupressores potentes (corticosteroides em altas doses, metotrexato ou rituximabe) costuma promover recuperação dramática da força muscular em mais de 80% dos casos.
Está correto o que se afirma em:

Question

A Miosite por Corpos de Inclusão (MCI) é a miopatia inflamatória adquirida mais comum em pacientes acima de 50 anos, sendo frequentemente confundida com polimiosite, mas com prognóstico e tratamento distintos. Acerca das características clínicas e histopatológicas da MCI, analise as afirmativas a seguir:
I. Clinicamente, a MCI apresenta um padrão de fraqueza muscular assimétrica e distal, com predileção característica pelos flexores profundos dos dedos e quadríceps, levando a quedas frequentes e dificuldade de preensão manual.
II. A biópsia muscular revela a presença de vacúolos marginados (rimmed vacuoles) e inclusões filamentosas de 15–18 nm, além de infiltrado inflamatório endomisial, diferenciando-a de outras miopatias inflamatórias.
III. O tratamento com imunossupressores potentes (corticosteroides em altas doses, metotrexato ou rituximabe) costuma promover recuperação dramática da força muscular em mais de 80% dos casos.
Está correto o que se afirma em: Alternativa A: I, II e III. Ou Alternativa B: I e II apenas. Ou Alternativa C: I apenas. Ou Alternativa D: II e III apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] I e II apenas. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento da miosite por corpos de inclusão (MCI): fraqueza lentamente progressiva, frequentemente assimétrica, com predileção por quadríceps e flexores profundos dos dedos, e biópsia com inflamação endomisial, vacúolos marginados e inclusões tubulofilamentosas; como a doença costuma responder mal à imunossupressão, a assertiva III é falsa e o gabarito é B.Tema central: Miosite por corpos de inclusãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque considera a afirmativa III verdadeira. Na MCI, a resposta a corticoides, metotrexato, rituximabe e outros imunossupressores costuma ser pobre, de modo que falar em recuperação dramática da força em mais de 80% dos casos é incompatível com o comportamento clássico da doença.BCertaA alternativa B está correta porque reúne exatamente as duas assertivas compatíveis com a MCI. A afirmativa I descreve o padrão semiológico clássico da doença, com acometimento seletivo de quadríceps e flexores profundos dos dedos, muitas vezes de forma assimétrica, o que explica quedas e dificuldade de preensão. A afirmativa II também está correta, pois a combinação de inflamação endomisial com vacúolos marginados e inclusões filamentosas/tubulofilamentosas é o achado histopatológico típico da MCI. Já a afirmativa III contradiz um ponto decisivo da doença: diferentemente de outras miopatias inflamatórias, a MCI é em geral refratária ou apenas minimamente responsiva a corticoides e outros imunossupressores.CErradaEstá errada porque exclui a afirmativa II, mas a descrição histopatológica apresentada é típica de MCI. Infiltrado inflamatório endomisial associado a vacúolos marginados e inclusões filamentosas/tubulofilamentosas é justamente o conjunto anatomopatológico que sustenta o diagnóstico.DErradaEstá errada porque elimina a afirmativa I, embora ela descreva o padrão clínico clássico da MCI, e aceita a III, que é falsa pela refratariedade terapêutica habitual da doença. O acometimento de quadríceps e flexores profundos dos dedos, com assimetria frequente e repercussão funcional, é altamente característico.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de associar automaticamente miopatia inflamatória a boa resposta a corticoide e outros imunossupressores. Na MCI, apesar do infiltrado inflamatório endomisial, o padrão de fraqueza e a baixa resposta terapêutica afastam essa conclusão.Dica para questões semelhantesEm MCI, procure a combinação de quadríceps + flexores profundos dos dedos, muitas vezes com assimetria.Se a biópsia trouxer vacúolos marginados e inclusões tubulofilamentosas com inflamação endomisial, pense em MCI.Não conclua que toda miopatia inflamatória responde bem à imunossupressão; na MCI, esse raciocínio costuma errar a questão.

A Miosite por Corpos de Inclusão (MCI) é a miopatia inflamat...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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