A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) e a Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (PDIC) compartilham mecanismos imunomediados, mas diferem na evolução temporal e na resposta terapêutica. Acerca dessas neuropatias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A dissociação albumino-citológica no líquor (proteínas elevadas com celularidade normal) é um achado clássico de suporte tanto na SGB quanto na PDIC, refletindo a inflamação das raízes nervosas.
(__) Na PDIC, o tratamento com corticosteroides (prednisona ou pulsoterapia) é uma opção terapêutica eficaz de primeira linha, diferentemente da SGB, na qual os corticosteroides não demonstraram benefício.
(__) A variante Miller-Fisher da SGB caracteriza-se pela tríade de oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, estando fortemente associada à presença do anticorpo anti-GQ1b.
(__) O diagnóstico de PDIC exige uma evolução progressiva ou recidivante dos sintomas por um período máximo de 4 semanas; se ultrapassar 8 semanas, classifica-se como SGB subaguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) e a Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (PDIC) compartilham mecanismos imunomediados, mas diferem na evolução temporal e na resposta terapêutica. Acerca dessas neuropatias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A dissociação albumino-citológica no líquor (proteínas elevadas com celularidade normal) é um achado clássico de suporte tanto na SGB quanto na PDIC, refletindo a inflamação das raízes nervosas.
(__) Na PDIC, o tratamento com corticosteroides (prednisona ou pulsoterapia) é uma opção terapêutica eficaz de primeira linha, diferentemente da SGB, na qual os corticosteroides não demonstraram benefício.
(__) A variante Miller-Fisher da SGB caracteriza-se pela tríade de oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, estando fortemente associada à presença do anticorpo anti-GQ1b.
(__) O diagnóstico de PDIC exige uma evolução progressiva ou recidivante dos sintomas por um período máximo de 4 semanas; se ultrapassar 8 semanas, classifica-se como SGB subaguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: Alternativa A: F, V, F, F. Ou Alternativa B: V, V, F, V. Ou Alternativa C: V, F, V, V. Ou Alternativa D: V, V, V, F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] V, V, V, F. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que decide a questão é distinguir SGB e PDIC pelo tempo de evolução e pela resposta terapêutica, sem perder os achados comuns: a dissociação albumino-citológica pode ocorrer em ambas; corticosteroides têm papel na PDIC, mas não demonstraram benefício na SGB; e a variante Miller-Fisher é caracterizada por oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, com associação ao anti-GQ1b. Assim, a sequência correta é V, V, V, F.Tema central: SGB versus PDICAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque marca como falsas a 1ª e a 3ª assertivas, ambas verdadeiras. A dissociação albumino-citológica não é exclusiva da SGB; também pode dar suporte à PDIC. Além disso, a variante Miller-Fisher é classicamente definida por oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, com forte associação ao anti-GQ1b. Só a 4ª assertiva é falsa.BErradaIncorreta porque considera falsa a 3ª assertiva e verdadeira a 4ª. Isso contraria dois critérios objetivos: Miller-Fisher é, sim, variante da SGB com a tríade descrita e associação ao anti-GQ1b; e PDIC não é definida por evolução em até 4 semanas. O marco temporal correto é SGB com nadir em até 4 semanas e PDIC tipicamente com evolução por mais de 8 semanas ou curso recidivante.CErradaIncorreta porque considera falsa a 2ª assertiva e verdadeira a 4ª. O erro médico da 2ª é negar um ponto terapêutico central: corticosteroides têm papel efetivo na PDIC, diferentemente da SGB, em que não há benefício clínico estabelecido. O erro da 4ª é inverter a cronologia diagnóstica entre SGB e PDIC.DCertaA alternativa D está correta porque corresponde à sequência V, V, V, F sustentada pelos critérios neurológicos cobrados no enunciado. A 1ª assertiva é verdadeira: a dissociação albumino-citológica é achado de suporte em ambas as neuropatias inflamatórias desmielinizantes. A 2ª também é verdadeira: corticosteroides são opção terapêutica eficaz de primeira linha na PDIC, ao contrário da SGB, em que não demonstraram benefício clínico estabelecido. A 3ª é verdadeira: a síndrome de Miller-Fisher é variante da SGB com oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, fortemente associada ao anti-GQ1b. A 4ª é falsa porque inverte o critério temporal: PDIC não exige evolução máxima de 4 semanas; tipicamente cursa com progressão por mais de 8 semanas ou curso recidivante, e o intervalo de 4 a 8 semanas é zona intermediária/subaguda.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente a inversão dos marcos temporais: até 4 semanas favorece SGB, enquanto PDIC tipicamente ultrapassa 8 semanas ou é recidivante. Como reforço, também testa a falsa ideia de que dissociação albumino-citológica seria exclusiva da SGB ou que corticoide funcionaria igual nas duas doenças.Dica para questões semelhantesEm neuropatias desmielinizantes imunomediadas, primeiro fixe a linha do tempo: até 4 semanas sugere SGB; mais de 8 semanas ou recorrência sugere PDIC.Não use o líquor isoladamente para separar SGB de PDIC: a dissociação albumino-citológica pode apoiar ambas.Se a questão cobrar tratamento, diferencie: corticosteroides têm papel na PDIC, mas não mostraram benefício clínico estabelecido na SGB.Para Miller-Fisher, procure a tríade completa oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, com associação forte ao anti-GQ1b.

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) e a Polineuropatia Desmie...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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