Comentário do Gabarito – Tumor de Células Gigantes do Osso

Tema central: A questão aborda os tumores de células gigantes (TCG) do osso, especialmente em sua manifestação no complexo crânio-maxilo-facial, um tema diretamente ligado à rotina bucomaxilofacial e fundamental na Residência Multiprofissional em Odontologia. Nesses casos, é essencial entender as características clínicas, radiográficas, histológicas e opções terapêuticas.

Alternativa INCORRETA – Letra D

A alternativa D é incorreta porque descreve um quadro histopatológico típico de displasia fibrosa, e não do tumor de células gigantes. Na displasia fibrosa, observam-se trabéculas irregulares de osso imaturo em um estroma fibroso frouxo, sem cápsula. Já o TCG do osso é caracterizado por proliferação de células mononucleares mesenquimais com muitas células gigantes multinucleadas tipo osteoclasto, distribuídas uniformemente no estroma (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª Ed., Cap. 429). Portanto, o erro é de base histológica.

Análise das Alternativas Corretas:

A) Correta. O TCG apresenta massa rígida, dolorosa/crepitante, podendo causar atrofia muscular por comprometimento funcional. São achados clínicos frequentes (Manual MSD).

B) Correta. O padrão radiográfico citado é descrito classicamente: zona lítica excêntrica, frequentemente sem esclerose perilesional. Há risco de extensão para tecidos moles.

C) Correta. O TCG pode surgir associado à doença de Paget, especialmente na região craniofacial (Manual MSD, UpToDate).

E) Correta. O tratamento mais aceito é a curetagem, podendo ser associada à cauterização. Em casos mais invasivos, indica-se ressecção ampla do tumor e estrutura óssea adjacente (Robbins & Cotran, Cap. 26).

Dica de prova: Atenção para descrições histológicas e termos como “trabéculas irregulares de osso imaturo” e ausência de cápsula, pois são típicos de outras patologias, não do TCG.

Conclusão: Reconhecer o aspecto histológico correto dos tumores ósseos é essencial para evitar erros em questões de concurso. Busque sempre diferenciar as entidades por suas características-chave (clínicas, radiológicas e histopatológicas)!

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O tumor de células gigantes é um tumor benigno relativamente raro ( 20% dos tumores ósseos benignos). Apesar de ser considerado benigno, ele pode ser localmente agressivo, com alto índice de recidivas e apresentar metástases pulmonares em 2 a 5% dos casos.