Tema central: cálculo de infusão contínua de noradrenalina (vasopressor) em bomba, com base em dose prescrita (mcg/kg/min), concentração da solução e conversão de unidades. Habilidade essencial em UTI e anestesia.

Passo a passo do cálculo

1) Dose por minuto: 0,3 mcg/kg/min × 70 kg = 21 mcg/min.

2) Converter para hora: 21 mcg/min × 60 = 1260 mcg/h = 1,26 mg/h (lembre: 1000 mcg = 1 mg).

3) Concentração da solução: 1 ampola 4 mg/4 mL + 46 mL SF = 50 mL totais. Assim, 4 mg/50 mL = 0,08 mg/mL = 80 mcg/mL.

4) Vazão (mL/h) = necessidade (mcg/h) ÷ concentração (mcg/mL) = 1260 ÷ 80 = 15,75 mL/h.

Alternativa correta: D – 15,75 mL/h

Justifica-se pelos cálculos acima, com atenção a duas “pegadinhas”: (a) somar o volume da ampola ao diluente (50 mL no total) e (b) converter mcg para mg e min para h corretamente.

Análise das alternativas incorretas

A – 10,5 mL/h: corresponderia a ~0,2 mcg/kg/min (subdose). Erro típico por multiplicar incorretamente a dose por kg ou por confundir 0,3 com 0,2.

B – 31,5 mL/h: equivaleria a ~0,6 mcg/kg/min (o dobro da dose). Comum ao usar concentração errada (ex.: assumir 4 mg em 100 mL → 40 mcg/mL; 1260/40 = 31,5).

C – 21 mL/h: equivaleria a ~0,4 mcg/kg/min. Geralmente deriva de arredondar a dose para 0,4 ou de erro ao converter min → h.

Estratégia para provas

- Sempre calcule em etapas: dose/min → dose/h → concentração → mL/h.

- Checagem rápida: com 80 mcg/mL, cada 10 mL/h entrega 800 mcg/h; para 1260 mcg/h, o valor deve ficar um pouco acima de 15 mL/h.

- Não esqueça de somar o volume da ampola ao diluente, evitando superdose ou subdose.

Contexto clínico: Noradrenalina é vasopressor de primeira linha no choque séptico (Surviving Sepsis Campaign 2021/2024). Faixa usual: 0,05–1 mcg/kg/min, titulando ao alvo de PAM. Para aprofundar: Goodman & Gilman (Farmacologia), UpToDate (Norepinephrine: drug information).

Gabarito: D

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