Comentário da Questão — Doença de Paget (Resolução para Analista Judiciário)

Tema central: A questão exige reconhecer, entre as opções, a doença osteometabólica que mais comumente mostra na radiografia: reabsorção óssea em cunha, espessamento cortical, aumento do volume ósseo e trabeculado grosseiro.

Justificando a alternativa correta (A – Doença de Paget):

A Doença de Paget do osso caracteriza-se por distúrbio do remodelamento ósseo, causando alternância entre fases de significativa reabsorção e formação óssea aceleradas. Isso produz:

• Espessamento cortical do osso
• Aumento do volume/diâmetro ósseo
• Trabeculado grosseiro (aspecto chamado de “algodão” na radiografia)
• Áreas de osteólise (reabsorções em cunha)

Segundo o PCDT da Doença de Paget, Ministério da Saúde – pág. 4: “As alterações radiográficas típicas incluem áreas de osteólise, espessamento cortical, aumento do volume ósseo e deformidades características.”

Análise das alternativas incorretas:

• B) Distrofia óssea: Termo inespecífico. Distrofias podem gerar alterações ósseas diversas, mas não apresentam o padrão clássico descrito.
• C) Osteoartrose: Cursa principalmente com afinação da interlinha articular, osteófitos marginais e esclerose subcondral. Não produz deformidade nem espessamento cortical difuso.
• D) Espondilite Anquilosante: Dá fusão de corpos vertebrais, sindesmófitos, mas não há trabeculado grosseiro ou aumento volumétrico ósseo no padrão informado.
• E) Osteoporose: Apresenta rarefação trabecular e afilamento cortical (exatamente o oposto do aumento/espessamento corticais).

Estratégia de prova: Foque nas palavras-chave do enunciado — espessamento cortical e aumento de volume ósseo. Essas alterações orientam rapidamente para Paget, já que as demais doenças ocasionam o oposto (perda óssea, afilamento, redução de massa).

Resumo final: O padrão radiográfico descrito (reabsorção em cunha + espessamento cortical + aumento de volume + trabeculado grosseiro) é típico da Doença de Paget, corroborado por protocolos oficiais e literatura médica (ex: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.).

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A questão está relacionada à interpretação dos sinais radiográficos associados a diferentes patologias ósseas. A descrição inclui: reabsorção óssea em cunha, trabeculado grosseiro ao longo da linha de "stress", espessamento da cortical e aumento de volume ósseo. Esses sinais radiográficos são mais comumente observados na Doença de Paget (opção A), que é uma condição crônica que interrompe o processo normal de remodelação óssea, levando ao aumento do tamanho e densidade dos ossos, assim como a formação de novos vasos sanguíneos. Essas alterações podem ser claramente vistas na radiografia como as descritas acima. As outras condições listadas (opções B, C, D, E) também apresentam sinais radiográficos, mas esses não se alinham exatamente com a descrição dada na questão. Portanto, a resposta correta é a Doença de Paget (opção A).