Tema central: A questão trata dos efeitos colaterais de psicofármacos em idosos, destacando a insônia medicamentosa, complicação frequente na geriatria devido à polifarmácia e vulnerabilidade dos pacientes idosos a reações adversas.

Justificativa da alternativa correta (D – Venlafaxina):
A venlafaxina é um antidepressivo do grupo dos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN). Seu mecanismo estimula o sistema nervoso central, aumentando a disponibilidade desses neurotransmissores, o que pode causar insônia como efeito adverso, frequentemente relatado em estudos clínicos e consensos de psiquiatria.
Segundo o “Manual de Geriatria” da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG): “Entre os antidepressivos, a venlafaxina pode desencadear ou agravar distúrbios do sono, em especial a insônia.”

Por que as demais alternativas estão incorretas?

• A) Risperidona: Antipsicótico atípico, cursa predominantemente com sedação e sonolência. Pode, inclusive, ser usado na prática para quadros agudos de agitação acompanhados de insônia.
• B) Fenobarbital: Barbitúrico com alto poder sedativo. Raramente provoca insônia; pelo contrário, está associado à indução do sono.
• C) Quetiapina: Outro antipsicótico atípico muito utilizado off-label para tratar insônia por seu perfil sedativo acentuado, principalmente em baixas doses.

Estratégias para acertar esse tipo de questão:

Observe sempre o mecanismo de ação e principais efeitos adversos das medicações. Pegadinha comum: antipsicóticos e barbitúricos tendem a causar sonolência, não insônia. O uso correto de antidepressivos em idosos exige atenção aos efeitos indesejados para evitar agravamento dos distúrbios do sono.

Resumo: Das alternativas, apenas a venlafaxina pode promover insônia, fato respaldado por literatura científica e obras de referência como o “Tratado de Geriatria e Gerontologia” (SBGG).

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A resposta correta é a alternativa D - Venlafaxina. A Venlafaxina é um antidepressivo que pode causar insônia como um efeito colateral comum. Isso ocorre porque a Venlafaxina aumenta os níveis de serotonina e noradrenalina no cérebro, o que pode afetar negativamente o sono em algumas pessoas. É importante lembrar que sempre que houver dúvidas sobre medicamentos e seus efeitos colaterais, é necessário consultar um médico para obter orientações adequadas.