Tema central: Seleção do instrumento manual para remoção de cálculo supragengival. O foco é reconhecer que o depósito está acima da margem gengival e escolher o instrumento com design adequado para acesso e eficiência.

Resposta correta: A – Foice (sickle scaler)

A foice é o instrumento de escolha para remoção de cálculo supragengival. Possui seção triangular, duas arestas ativas e ponta afilada, permitindo acesso cervical e interproximal com golpes de tração (pull strokes). A angulação ideal é ~70–80° entre a face lateral e a superfície dental, com fulcro estável e pressão lateral controlada. Em áreas típicas de acúmulo, como a lingual de incisivos inferiores e palatina/ proximal de molares, a foice é eficiente para descolar e fraturar “lascas” de cálculo. Importante: por ter ponta aguda, não deve ser inserida profundamente no sulco/bolsa (risco de trauma). Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe Clinical Periodontology and Implant Dentistry; AAP.

Por que as demais não são a melhor escolha?

B – Cureta: Indicada principalmente para raspagem subgengival e alisamento radicular (ponta arredondada, seção semicircular; universais e Gracey). Pode remover cálculo supra, mas não é a primeira escolha para grandes massas supragengivais por menor capacidade de “engate” e fratura do cálculo em esmalte cervical.

C – Enxada (hoe periodontal): Útil para deprender lâminas espessas de cálculo em superfícies planas acessíveis, porém tem indicação restrita, menor versatilidade em interproximais e maior risco de “raspar” excessivamente quando mal angulada. Não é o instrumento padrão para THD em áreas variadas como as citadas.

D – Cinzel: Indicado sobretudo para regiões interproximais de anteriores com contatos abertos, usando golpe de empurrão (push). Não é adequado para palatina de molares superiores nem para incisivos com contatos fechados; logo, não atende ao cenário.

E – Lima (file periodontal): Instrumento adjunto para fragmentar cálculo brunido e regularizar antes do uso de curetas. Não é indicada como primeira linha para remoção principal de cálculo supragengival devido ao potencial de deixar superfície áspera.

Dica de prova: Identifique se o cálculo é supragengival (pense em foice) ou subgengival (pense em curetas). Atenção à “pegadinha”: embora o acúmulo clássico em superiores seja vestibular (ducto parotídeo), a questão cita palatina; isso não muda o fato de ser supragengival, mantendo a foice como a melhor escolha.

Técnica essencial (resumo): estabilize o fulcro, adapte 1–2 mm da aresta ativa, angule 70–80°, aplique pressão lateral firme e execute golpes curtos de tração em direção oclusal/incisal.

Referências: Newman & Takei. Carranza’s Clinical Periodontology, 13ª/14ª ed.; Lindhe. Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 6ª ed.; AAP – Fundamentals of Periodontal Instrumentation; UpToDate – Principles of periodontal instrumentation.

Gabarito: A – Foice.

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