Tema central: Diamino fluoreto de prata (DFP/SDF 38%) é um agente cariostático utilizado para paralisar lesões de cárie, sobretudo em odontopediatria e em contextos de mínima intervenção. Atua por efeito antimicrobiano da prata, remineralização pelo flúor e pH alcalino (~10–12), inativando proteases (MMPs) na dentina e tornando a lesão mais resistente.

Alternativa correta: D – “deve ser aplicado com bolinha de algodão ou cotonete umedecido por 3 minutos”. Justificativa: O protocolo clínico preconiza isolamento relativo (roletes de algodão), proteção de mucosa (vaselina), secagem da lesão e aplicação do SDF com microbrush/cotonete embebido por cerca de 1–3 minutos, removendo o excesso ao final. O tempo de 3 minutos é prática aceita em muitos serviços e materiais de referência para maximizar a difusão iônica e o efeito antimicrobiano. Evidências e diretrizes (AAPD Guideline on SDF 2023; WHO Essential Medicines 2021; revisões sistemáticas como Gao et al., J Dent Res 2016) sustentam a eficácia e a técnica simplificada.

Análise das incorretas

A) Afirma clareamento. Falso. O SDF causa escurecimento preto da dentina cariada por deposição de compostos de prata (prata metálica/fosfato de prata). Esse escurecimento é um sinal de lesão inativada. Estratégias com iodeto de potássio têm benefício estético incerto (AAPD).

B) “Aplicar sobre dentina amolecida sem profilaxia prévia”. Inadequado. Recomenda-se limpeza/remover detritos e placa e secagem antes da aplicação para melhor penetração. Embora não seja necessária uma “profilaxia” extensa com pasta abrasiva, dizer que não há necessidade de limpeza prévia está em desacordo com protocolos clínicos (AAPD/UpToDate: limpeza suave e isolamento relativo).

C) Exige isolamento absoluto. Errado. O SDF é pensado para técnica simplificada, sem necessidade de isolamento absoluto. Usa-se isolamento relativo e proteção de tecidos moles para evitar manchamento/irritação.

E) “pH ácido e principal função é impedir perdas minerais do esmalte”. Incorreto. O SDF é alcalino e sua indicação principal é arresto de cárie dentinária por ação antimicrobiana e remineralizante. Embora ajude a reduzir desmineralização, não é um verniz fluoretado convencional de uso primariamente no esmalte.

Estratégia de prova: procure palavras-chave do SDF: alcalino, escurece lesão, técnica simples (sem isolamento absoluto), aplicação com microbrush/cotonete por 1–3 min, limpeza e secagem prévias. Desconfie de itens que prometem clareamento, exigem isolamento absoluto ou chamam o produto de ácido.

Referências essenciais: AAPD Guideline: Use of Silver Diamine Fluoride (atualizações 2017–2023); WHO Model List of Essential Medicines (SDF para arresto de cárie, 2021); Gao SS et al. J Dent Res 2016 (eficácia no arresto); UpToDate – “Silver diamine fluoride for dental caries management”.

Gabarito: D

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E) incorreta, tem ph basico