Tema central: Instrumento indicado para descolar a gengiva e romper as fibras do ligamento periodontal na exodontia, especialmente em dentes decíduos.

Gabarito: E — Sindesmótomo

Por que é a correta? O sindesmótomo (também chamado de periótomo) é um instrumento fino e afiado, projetado para seccionar o colar gengival e as fibras do ligamento periodontal ao redor do dente. Esse passo inicial reduz o trauma aos tecidos, facilita a luxação controlada e é particularmente importante em dentes decíduos, pois diminui o risco de lesão ao germe do dente permanente. Referências: Hupp, Ellis & Tucker, Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery; Miloro et al., Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery.

Estratégia de prova: Palavras-chave como “descolamento gengival” e “rompimento das fibras periodontais” apontam para a sindesmotomia. Se a alternativa mencionar elevadores ou instrumentos ósseos, provavelmente trata-se de etapa posterior ou diferente do ato cirúrgico.

Análise das alternativas incorretas

A — Elevador angulado: Serve para luxação de raízes/dentes por alavanca, após preparo dos tecidos. Não é o instrumento de escolha para seccionar fibras periodontais e seu uso inicial em decíduos pode aumentar o risco de deslocar a raiz ou traumatizar o germe do permanente.

B — Alavanca reta: Função semelhante aos elevadores: promove movimentos de alavanca para desalojar o dente. Não realiza o corte preciso das fibras PDL; é etapa subsequente à sindesmotomia.

C — Pinça Kelly: Pinça hemostática. Indicada para hemostasia, preensão de tecidos ou gazes. Não foi concebida para descolar gengiva ou seccionar fibras periodontais.

D — Alveolótomo: Instrumento para osteotomia/osteoplastia do osso alveolar. É mais invasivo e não corresponde ao passo inicial de liberação de tecidos moles e fibras do ligamento periodontal.

Dica clínica: Na sequência clássica da exodontia de decíduos: 1) Sindesmotomia com sindesmótomo/periótomo; 2) Luxação cuidadosa (elevadores/forças); 3) Preensão e remoção controlada. Esse fluxo minimiza fraturas e protege o germe permanente. Baseado em Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery e protocolos de cirurgia buco-dento-alveolar.

Conclusão: O instrumento solicitado para descolar gengiva e romper fibras periodontais é o sindesmótomo.

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