Tema central: A questão aborda as proteínas reguladoras do sistema complemento, mecanismos essenciais para prevenir a ativação descontrolada do complemento e proteger células do próprio organismo contra danos autoinfligidos. Entender essas proteínas é fundamental para o raciocínio clínico de imunopatologias e no manejo de reações imunológicas.

Justificativa da alternativa correta (E):

DAF (CD55) e CR1 (CD35) são proteínas de membrana que inibem a formação da C3 convertase (complexo central da ativação do complemento), tanto na via clássica quanto na via alternativa. O DAF acelera o decaimento das convertases, impedindo a ativação contínua, enquanto o CR1 atua como cofator do fator I, promovendo a clivagem e inativação das proteínas C3b e C4b, limitando a amplificação da cascata. Como citado em Janeway’s Immunobiology, “CD55 e CD35 são indispensáveis para a proteção das células próprias contra a lise mediada pelo complemento” (Edição 9, Capítulo 2).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A proteína cofatora de membrana (MCP ou CD46) não inibe a formação do MAC, mas atua como cofatora do fator I na degradação de C3b e C4b.

B) Incorreta. CD59 não é cofator do fator I. Os cofatores são MCP/CD46, CR1 e fator H; CD59 atua impedindo a formação do MAC.

C) Incorreta. CD59 inibe a inserção de C9 no MAC, não de C5b-C7, protegendo as células da lise final pelo complemento (Janeway, Cap. 2).

D) Incorreta. A deficiência de C1 INH causa angioedema hereditário autossômico dominante, não recessivo, segundo o PCDT da ANS, p.41: "O angioedema hereditário é causado por mutação com padrão dominante".

Estratégia de prova: Observe nomes de proteínas e suas ações com atenção, pois costumam ser confundidas em provas. Palavras como “cofator”, “inibição” e “mac” precisam ser correlacionadas corretamente com a proteína específica. Fique atento(a) aos mecanismos precisos descritos em manuais referências como Janeway ou Harrison.

Resumo: O conhecimento aprofundado sobre as proteínas controladoras do sistema complemento é fundamental na prática clínica para prevenção e reconhecimento de doenças autoimunes e imunodeficiências.

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