Tema central: Cuidado integral a pessoas com transtornos mentais graves na atenção primária.

A questão aborda a importância da integração entre saúde mental e atenção primária à saúde (APS), com ênfase no risco aumentado de morbidade e mortalidade física em pessoas com transtornos mentais graves.

Justificativa da alternativa correta (A):

Pessoas com transtornos mentais graves apresentam alta prevalência de comorbidades físicas, como diabetes, doenças cardiovasculares e obesidade, além de redução significativa da expectativa de vida. Esses achados se devem a fatores associados à própria doença, ao uso de psicofármacos e, principalmente, ao difícil acesso a cuidados de saúde adequados.

Segundo as Diretrizes para um Modelo de Atenção Integral em Saúde Mental no Brasil: “A alta morbidade para doenças físicas e a mortalidade precoce apresentada por esta população são indicadores de sua alta vulnerabilidade, [...] e uma das justificativas para a integração da saúde mental à atenção primária.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Inadequada: Ignora o papel fundamental do acesso aos serviços de saúde. O excesso de doenças e mortes não está apenas relacionado à doença mental, mas também a barreiras assistenciais.

C) Incorreta: Evidências demonstram que os psicotrópicos mais novos (antipsicóticos de segunda geração) aumentaram, sim, os riscos cardiometabólicos, elevando a mortalidade.

D) Errada: A APS deve atuar de forma integrada, e não em sequência ao psiquiatra, e a psicopatologia muitas vezes pode ser abordada concomitantemente com as demais condições clínicas.

E) Parcial e limitante: A prioridade não deve ser apenas adesão medicamentosa. Abordagens para hábitos de vida, mesmo com desafios, podem trazer grande impacto positivo para esta população.

Estratégias em provas: Fique atento a palavras como “nenhuma correlação” ou abordagem restrita à medicação. Alternativas que ignoram complexidade multidimensional geralmente não estão corretas nas provas de Medicina.

Desta forma, a alternativa A traduz o que preconizam os protocolos clínicos e as atuais evidências científicas, sendo a escolha mais alinhada à prática do cuidado em Saúde Mental na APS.

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