Comentário da questão:

O tema central dessa questão é a arterite de células gigantes (ACG), uma vasculite que acomete artérias de médio e grande calibre, especialmente em idosos. A doença é conhecida por causar sintomas como cefaleia intensa, claudicação mandibular e alterações visuais devido à inflamação da artéria temporal e outras artérias cranianas.

Justificativa da alternativa correta:
A alternativa A) Necrose de língua está correta. Apesar de ser uma complicação rara, é documentada na literatura médica. A necrose ocorre por isquemia decorrente da inflamação e oclusão das artérias que irrigam a língua. Segundo o estudo de Oliver et al. (2022), casos de necrose lingual exigem reconhecimento rápido para evitar consequências fatais.

A Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) afirma que a ACG pode apresentar manifestações incomuns, como necrose de língua, tipicamente associada a comprometimento vascular grave.

Análise das alternativas incorretas:

B) Hemianopsia periférica – A ACG pode provocar sintomas visuais, sendo o mais típico a amaurose súbita ou perda visual monocular; hemianopsia periférica não é achado esperado.

C) Claudicação de membros inferiores – O sintoma clássico é a claudicação mandibular. Claudicação de membros inferiores é característica de doença arterial periférica, não da ACG.

D) Hipotensão arterial – Não faz parte das manifestações clínicas da ACG, que pode até cursar com hipertensão devido ao envolvimento de grandes artérias, como a aorta.

E) Cefaleia nucal – Embora cefaleia seja sintoma cardinal, a localização típica é temporal, pois reflete o envolvimento da artéria temporal superficial.

Dicas para provas:
Leia atentamente o termo anatômico: em doenças como vasculites, detalhes de localização e tipo de sintoma podem diferenciar o diagnóstico correto. Atenção a manifestações raras, mas clássicas de prova, como a necrose de língua na ACG. Termos como "claudicação" requerem cuidado quanto à localização!

Referência: Sociedade Brasileira de Reumatologia, seção “Manifestações clínicas”; Oliver et al., 2022 - Medicina (Ribeirão Preto).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!