A baciloscopia é uma metodologia rápida, de baixo custo, útil
no diagnóstico da tuberculose pulmonar. Em escarro
espontâneo de pacientes sintomáticos respiratórios, o valor
preditivo positivo para M. tuberculosis está geralmente acima
de 90%.
No diagnóstico bacteriológico, as micobactérias são Grampositivas
fracas, sendo então submetidas a procedimentos
que permitem a detecção de sua resistência a álcool-ácido.
Essa propriedade, presente em outros gêneros bacterianos,
pode levar ao diagnósitico impreciso, devendo ser
confirmado por cultura e por identificação definitiva.
Considerando os princípios da baciloscopia, assinale a
alternativa incorreta.

Question

A baciloscopia é uma metodologia rápida, de baixo custo, útil
no diagnóstico da tuberculose pulmonar. Em escarro
espontâneo de pacientes sintomáticos respiratórios, o valor
preditivo positivo para M. tuberculosis está geralmente acima
de 90%.
No diagnóstico bacteriológico, as micobactérias são Grampositivas
fracas, sendo então submetidas a procedimentos
que permitem a detecção de sua resistência a álcool-ácido.
Essa propriedade, presente em outros gêneros bacterianos,
pode levar ao diagnósitico impreciso, devendo ser
confirmado por cultura e por identificação definitiva.
Considerando os princípios da baciloscopia, assinale a
alternativa incorreta.  Alternativa A: As propriedades exibidas por micobactérias na coloração
de Ziehl-Neelsen são compartilhadas, em graus variáveis,
com outros gêneros bacterianos que apresentam ácidos
micólicos como constituintes da parede celular, tais como
Corynebacterium, Dietzia, Gordonia, Nocardia, Rhodoccus
e Tsukamurella. Ou Alternativa B: A solução de coloração com fenol permite a penetração
do corante pela parede celular micobacteriana. A alta
temperatura utilizada na coloração de Ziehl-Neelsen,
apesar de acelerar a incorporação do composto, não é
fundamental para os procedimentos com fucsina. Ou Alternativa C: As micobactérias são capazes de formar complexos
estáveis com corantes aril-metano como fucsina e
auramina O, propriedade utilizada como base da
coloração álcool-ácido resistente. Por outro lado, as
micobactérias de crescimento rápido podem não ser
álcool-ácidos resistentes fortes pela metodologia clássica
de Ziehl-Neelsen ou não corar com corante fluorocromo. Ou Alternativa D: Gêneros Nocardia, Rhodococcus, assim como Legionella
micdadei, cistos de espécies de Cyclospora,
Cryptosporidium, Isospora e esporos de Microsporidium
são exemplos de microrganismos que apresentam grau
variável de álcool-ácido resistência. Ou Alternativa E: Aspectos morfológicos do tipo corda em meios líquidos
são exclusivos de M. tuberculosis e podem ser utilizados
como critérios presuntivos de identificação da espécie no
diagnóstico microbiológico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Aspectos morfológicos do tipo corda em meios líquidos
são exclusivos de M. tuberculosis e podem ser utilizados
como critérios presuntivos de identificação da espécie no
diagnóstico microbiológico. O tema central da questão é a baciloscopia, uma técnica essencial no diagnóstico da tuberculose pulmonar. Essa metodologia utiliza a coloração de Ziehl-Neelsen, que permite a identificação de microrganismos álcool-ácido resistentes, como o Mycobacterium tuberculosis. Vamos analisar cada alternativa para entender a justificativa do gabarito.

Alternativa A: Está correta. Micobactérias e outros gêneros, como Corynebacterium, Nocardia e Rhodoccus, compartilham a presença de ácidos micólicos na parede celular, conferindo resistência álcool-ácido. Essa característica não é exclusiva do M. tuberculosis, justificando a necessidade de confirmação por cultura.

Alternativa B: Está correta. A coloração de Ziehl-Neelsen utiliza fenol para facilitar a penetração do corante. A aplicação de calor acelera o processo, mas a alta temperatura não é estritamente necessária para que a fucsina penetre a parede celular das micobactérias.

Alternativa C: Está correta. As micobactérias formam complexos estáveis com corantes como fucsina. No entanto, espécies de crescimento rápido podem não demonstrar forte resistência álcool-ácido, o que pode variar na coloração clássica de Ziehl-Neelsen.

Alternativa D: Está correta. Outros gêneros bacterianos e alguns protozoários exibem resistência álcool-ácido variável. Exemplos incluem Nocardia e Cryptosporidium, que podem confundir o diagnóstico se não forem confirmados por outros métodos.

Alternativa E: Incorreta. Os aspectos morfológicos do tipo corda em meios líquidos não são exclusivos do M. tuberculosis. Outras micobactérias também podem apresentar essa característica. Portanto, utilizá-los como critério exclusivo para identificação presuntiva da espécie pode levar a diagnósticos imprecisos.

Portanto, a alternativa E é a incorreta, pois incorretamente sugere exclusividade do padrão de crescimento em corda para M. tuberculosis.

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