O diagnóstico mais provável do quadro clínico inicial é her...
Um pré-escolar apresenta febre, lesões vesiculosas nos lábios e odinofagia. No exame clínico, observaram-se hiperemia, edema, lesões vesiculosas e ulcerações rasas em palato, úvula e pilares anteriores. No quinto dia de evolução da doença, foram observadas pseudomembranas branco-amarelada nas amígdalas, que, destacadas, mostraram base hiperemiada e adenomegalia submandibular e cervical anterior, com gânglios pequenos, isolados e indolores.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável do quadro clínico inicial é herpangina.
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A alternativa correta é C - certo.
Vamos explorar o raciocínio por trás do diagnóstico de herpangina. Este quadro clínico é típico de infecções virais, particularmente causadas por enterovírus, como os do grupo Coxsackie. A herpangina é comum em crianças, especialmente na idade pré-escolar, e manifesta-se com sintomas como febre, lesões vesiculosas e odinofagia (dor ao engolir).
No caso apresentado, as lesões vesiculosas nos lábios, a odinofagia, e as ulcerações rasas na cavidade oral são características de infecções virais orofaríngeas. A presença de pseudomembranas nas amígdalas e adenomegalia não dolorosa é típica desta condição, diferenciando-a de outras infecções como a faringite bacteriana, que costuma apresentar-se com adenomegalia dolorosa e febre alta súbita.
Agora, vamos entender por que outras condições podem ser descartadas:
1. Estomatite herpética: Embora também cause vesículas e úlceras orais, geralmente é acompanhada por vesículas periorais e adenomegalia dolorosa. A evolução das lesões e o padrão de distribuição são diferentes.
2. Mononucleose infecciosa: Associada ao vírus Epstein-Barr, habitualmente apresenta linfadenopatia generalizada e febre prolongada, além de faringite exsudativa mais evidente.
3. Faringite estreptocócica: Causada por estreptococos do grupo A, apresenta febre alta, dor de garganta intensa, exsudato purulento e adenomegalia dolorosa, características não presentes no quadro relatado.
Portanto, pela descrição clínica e pela evolução dos sinais e sintomas, o diagnóstico inicial mais provável é de herpangina.
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