Crianças com asma grave apresentam maior risco de efeitos colaterais relacionados a medicamentos, exacerbações da asma com risco de vida e qualidade de vida prejudicada. 

A redução do fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da CVF tem sensibilidade baixa para indicar doença das pequenas vias aéreas, principalmente nas crianças e adolescentes com asma persistente e da asma de difícil controle.

A ausência de resposta ao broncodilatador na função pulmonar de crianças com asma grave identifica asmáticos com baixa função pulmonar basal e controle inadequado.

O monitoramento do paciente com asma pode ser realizado através de diário de sintomas, questionários baseados em escores clínicos além de testes objetivos que incluem: espirometria, teste de hiper-reatividade brônquica e biomarcadores inflamatórios presentes nas vias aéreas.

 Em crianças e adolescentes com asma grave, a broncoscopia diagnóstica pode ser indicada, principalmente se houver suspeição de anormalidades estruturais como anel vascular, obstrução intrabrônquica ou disfunção das cordas vocais.