Tema central: A reabilitação precoce em cirurgia abdominal videolaparoscópica de grande porte envolve práticas baseadas em evidências para favorecer a recuperação rápida, reduzir complicações e encurtar o tempo de internação. Entre essas práticas, destaca-se a abreviação do jejum pré-operatório com administração de carboidratos.

Alternativa correta: B) Administração de 50g de maltodextrina 2 horas antes da cirurgia.

Segundo o Protocolo ACERTO, a ingestão de bebida contendo maltodextrina duas horas antes da operação (200ml de solução a 12%) reduz o estresse metabólico, melhora a sensibilidade à insulina e acelera o retorno funcional após o procedimento. A prática não aumenta o risco de broncoaspiração, desde que sejam respeitadas as contraindicações (ex.: gastroparesia).

Evidências científicas sustentam essa conduta, destacando a redução de complicações, promoção de mobilização precoce e alta hospitalar antecipada (ACERTO, Seção de Jejum Pré-operatório).

Análise das alternativas incorretas:

A) A analgesia peridural pode ser útil em alguns casos, mas não é obrigatória nem exclusiva da reabilitação precoce. O manejo analgésico deve ser individualizado, podendo envolver outras estratégias.

C) Reposição volêmica vigorosa está contraindicada nos protocolos modernos (ERAS, ACERTO), por aumentar riscos de edema, distúrbios hidroeletrolíticos e má recuperação intestinal. O ideal é o controle rigoroso de fluidos.

D) A remoção precoce da sonda vesical é recomendada para evitar infecção urinária e estimular a mobilização. Manter por 48 horas aumenta complicações e não favorece a reabilitação.

E) O uso de ansiolíticos antes da cirurgia deve ser criterioso, pois pode atrasar a retomada da consciência plena e mobilização. Não constitui medida central dos protocolos de reabilitação rápida.

Estratégia de prova: Atenção a termos como “reabilitação precoce” ou “protocolo ERAS/ACERTO”, pois orientam para medidas que promovem autonomia e recuperação funcional rápida. Fuja de condutas que retardem o retorno do paciente às atividades habituais.

Resumo: A administração de carboidrato antes da cirurgia é medida central dos atuais protocolos de reabilitação precoce, fundamentada por diretrizes brasileiras e internacionais (ACERTO e ERAS), tornando a alternativa B a mais adequada.

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A resposta correta para essa questão é a alternativa B, que indica a administração de 50g de maltodextrina 2 horas antes da cirurgia como a ação indicada para a reabilitação precoce de paciente submetido à cirurgia abdominal videolaparoscópica de grande porte. A maltodextrina é um carboidrato que é rapidamente absorvido e utilizado pelo organismo como fonte de energia, o que pode auxiliar na recuperação pós-cirúrgica. Já as outras alternativas não são indicadas ou não têm relação com a reabilitação precoce após a cirurgia.