Tema central: Cirurgias com internação de curta permanência seguem regras específicas estabelecidas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), determinando fluxos de decisão, responsabilidades profissionais e perfil do paciente apto ao procedimento.

Justificativa para a alternativa incorreta (gabarito: D):
A alternativa D está incorreta porque, conforme a Resolução CFM nº 1.886/2008, o anestesiologista é responsável apenas pela liberação do paciente da sala de cirurgia e da sala de recuperação anestésica. A alta do serviço (saída definitiva da unidade), no entanto, precisa ser dada por um dos membros da equipe médica responsável pelo procedimento — em geral, o cirurgião — independentemente de autorização escrita. Portanto, mesmo com autorização expressa do cirurgião, o anestesista não pode ser o responsável pela alta do serviço. Veja o trecho normativo:

“Após a realização da cirurgia/procedimento, o médico anestesiologista é o responsável pela liberação do paciente da sala de cirurgia e da sala de recuperação pós-anestésica. A alta do serviço será dada por um dos membros da equipe médica responsável.” (Resolução CFM nº 1.886/2008)

Análise das alternativas corretas:

A) Correta. Procedimentos que exigem controle de dor intenso com narcóticos de longa duração não são indicados para curta permanência, pois demandam monitorização prolongada, conforme recomendações do CFM.

B) Correta. O pernoite pode ocorrer, contanto que a permanência não ultrapasse 24 horas, respeitando a segurança e o fluxo do serviço, conforme previsto em resolução.

C) Correta. Pacientes ASA I (saudáveis) e ASA II (doenças sistêmicas compensadas) são considerados aptos para estes procedimentos, promovendo segurança.

Pontos de atenção na leitura: O termo “alta do serviço” é central e não pode ser confundido com a saída da sala cirúrgica ou da recuperação anestésica. Questões de banca costumam explorar essa diferença — cuidado para distinguir “liberação da sala” (anestesiologista) de “alta do serviço” (cirurgião ou equipe).

Protocolos e evidências: Toda conduta deve estar alinhada à Resolução CFM nº 1.886/2008, às recomendações do Ministério da Saúde e à literatura nacional (por exemplo, “Rotinas em Cirurgia” – Souza e cols.).

Resumo para provas: Lembre-se: alta do serviço é atribuição da equipe responsável pelo procedimento, nunca do anestesiologista, mesmo com autorização.

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A questão aborda as diretrizes para cirurgias com internação de curta permanência, ou seja, procedimentos clínico-cirúrgicos que não requerem que o paciente passe a noite na unidade hospitalar. A resposta correta é a alternativa D, que afirma que o anestesista é o responsável pela liberação do paciente da sala de cirurgia e pode ser responsável pela alta do serviço se o cirurgião deixar autorização expressa em prontuário. Esta afirmação é incorreta porque, na prática médica, a responsabilidade pela alta do paciente é normalmente do cirurgião, que é o profissional que conduziu o procedimento cirúrgico. O anestesista é responsável pela segurança do paciente no que se refere à anestesia durante o procedimento e no período imediato após a cirurgia, mas a decisão final e a alta do paciente são responsabilidades do cirurgião, que deve avaliar a integridade cirúrgica e a condição clínica do paciente antes de conceder a alta. Portanto, a alternativa D está incorreta porque sugere que o anestesista pode ter a responsabilidade final pela alta sem a necessidade de intervenção ou avaliação do cirurgião, o que contraria as normas de segurança do paciente e as boas práticas médicas.