Tema central da questão: A questão explora conceitos fundamentais da Gastroenterologia, abordando fisiopatologia hepática (fibrose), distúrbios funcionais gastrointestinais (SII) e doenças do sistema biliar (colangite). Esses temas têm relevância para o Médico do Trabalho frente à identificação de agravos hepáticos e digestivos no ambiente ocupacional e avaliações de aptidão laboral.

Afirmação I — Correta: A fibrose hepática resulta do acúmulo de colágeno e outras proteínas na matriz extracelular hepática, como resposta a estímulos lesivos crônicos (ex: alcoolismo, hepatites virais). Essa resposta cicatricial contínua compromete a arquitetura e a função hepática. Conforme o Harrison's Principles of Internal Medicine (21ª Ed.), “a fibrose implica aumento de matriz extracelular, sobretudo colágeno, decorrente de processo de reparo persistente”.

Afirmação II — Incorreta: A colangite biliar refere-se, classicamente, à inflamação crônica autoimune dos ductos biliares intra-hepáticos (colangite biliar primária). Não é o termo adotado para expressar a síndrome clínica produzida por deficiência do fluxo biliar para o duodeno (colestase). O termo técnico para a síndrome é colestase. Segundo a SBH – Sociedade Brasileira de Hepatologia, “colangite biliar primária não traduz simplesmente colestase, mas uma condição inflamatória e autoimune dos ductos biliares”.

Afirmação III — Correta: A síndrome do intestino irritável (SII) se caracteriza pela presença de sintomas gastrointestinais (dor, distensão, alteração do hábito intestinal) sem causa estrutural ou bioquímica identificada após investigação adequada. Segundo o Rome IV Criteria, é um distúrbio funcional, ou seja, não existe alteração orgânica detectável.

Justificativa da alternativa correta (E): Somente I e III estão corretas. A II está incorreta por erro conceitual ao empregar “colangite biliar” no contexto da síndrome de deficiência de bile no duodeno.

Dica de prova: Atenção a termos imprecisos e conceitos-chave: “colangite biliar” ≠ síndrome de deficiência de bile/colestase. Busque nos enunciados a precisão terminológica e, em caso de dúvida, utilize seu conhecimento das definições padrão das doenças segundo as grandes sociedades médicas.

Estratégias para questões semelhantes: Busque identificar:

• Palavras-chave (“matriz extracelular”, “causa orgânica”, “intra-hepático”)
• Conceitos clássicos (fibrose = cicatriz, SII = distúrbio funcional, colestase ≠ colangite)
• Protocolos e diretrizes técnicas (SBH, Ministry of Health, Rome IV)

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A questão está relacionada com conceitos médicos, mais especificamente, com condições que afetam o sistema digestivo. A afirmativa I está correta, pois a fibrose hepática é de fato caracterizada pelo aumento do colágeno hepático e outras matrizes proteicas, sendo resultado de uma cicatrização continuada do parênquima hepático. A afirmativa II está incorreta, pois a síndrome resultante do fluxo deficiente de bile para o duodeno é comumente chamada de colestase, e não de colangite biliar. A colangite biliar é uma infecção das vias biliares, enquanto a colestase é uma condição na qual o fluxo de bile do fígado é retardado ou interrompido. A afirmativa III está correta, pois a síndrome do intestino irritável é caracterizada pela ocorrência de sintomas abdominais ou manifestações atribuíveis ao aparelho digestivo sem explicação clara em causas orgânicas. Portanto, a opção E é a resposta correta, pois somente as afirmativas I e III estão corretas.