Tema central: A questão aborda a discinesia biliar, um distúrbio funcional caracterizado por anormalidade na motilidade da vesícula ou do esfíncter de Oddi – fundamentalmente sem presença de cálculos biliares.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa B está incorreta, pois afirma que a discinesia biliar “envolve a formação de cálculos biliares” e a associa à “doença da vesícula biliar acalculosa”. Na verdade, a discinesia biliar é definida como distúrbio acalculoso. De acordo com o Manual MSD, trata-se de “uma disfunção motora sem a presença de cálculos”, sendo inadequado associá-la à formação de cálculos biliares. Isso representa uma pegadinha clássica de prova: atenção à definição exata!

Análise das demais alternativas:

• A: Correta. A discinesia biliar resulta de alteração neural, hormonal ou mecânica na contração da vesícula, levando à diminuição da ejeção de bile, conforme descrito nos principais manuais médicos.
• C: Correta. Exames laboratoriais podem auxiliar a descartar doenças orgânicas. No entanto, o diagnóstico definitivo é frequentemente feito pela cintilografia hepatobiliar com CCK, que avalia a fração de ejeção vesicular.
• D: Correta. A conduta mais aceita, após confirmação diagnóstica, é a colecistectomia, como recomendado por diretrizes internacionais e obras como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.
• E: Correta. A sintomatologia se assemelha à cólica biliar: dor em hipocôndrio direito, irradiando para dorso ou ombro direito.

Dicas para interpretação em concursos: Atenção redobrada a termos como “formação de cálculos” versus “acalculosa”. A banca pode testar confusão entre situações com e sem cálculos. Sempre relacione sintomas, exames pedidos e tratamento à fisiopatologia descrita nos protocolos oficiais.

Referência normativa: Segundo o Manual MSD, na dor biliar funcional (discinesia biliar) “não há cálculos visíveis e o principal distúrbio é funcional”. Da mesma forma, o UpToDate reforça: “Discinesia biliar é uma condição caracterizada por função anormal da vesícula biliar, na ausência de cálculos”.

Resumo: A alternativa B está incorreta ao associar discinesia biliar à presença de cálculos. Fixe: discinesia biliar é acalculosa e seu diagnóstico é funcional.

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