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Vamos analisar as assertivas de forma didática para entender por que a alternativa correta é a letra B.

(1) A cetamina é capaz de prevenir a hiperalgesia induzida por remifentanil.

Verdadeiro. A cetamina é um anestésico dissociativo que, entre outras funções, atua como antagonista não competitivo dos receptores NMDA. Essa ação pode ajudar a mitigar a hiperalgesia induzida por opioides como o remifentanil, tornando-a uma escolha útil em anestesia para prevenir esses efeitos indesejados.

(2) O alfentanil apresenta curta latência apesar de sua alta ligação proteica.

Verdadeiro. O alfentanil, um opioide sintético, é conhecido por sua rápida ação e curta latência. Isso se deve à sua rápida penetração no sistema nervoso central, apesar de apresentar alta ligação proteica. Essa característica o torna adequado para procedimentos que exigem rápida indução e recuperação.

(3) A falência renal afeta de forma significativa o metabolismo do fentanil e seus congêneres.

Falso. Diferentemente de outros opioides, o fentanil e seus derivados não são significativamente eliminados pelos rins, mas sim metabolizados pelo fígado. Portanto, a função renal comprometida não afeta substancialmente o metabolismo desses medicamentos, o que permite seu uso em pacientes com insuficiência renal.

(4) O prurido causado por opioides está relacionado à liberação de histamina.

Falso. Embora a liberação de histamina seja uma causa de prurido com alguns opioides, o prurido induzido por opioides também pode ocorrer sem a liberação significativa de histamina, principalmente pela ação direta dos opioides nos receptores de nervos sensoriais. A relação entre opioides e prurido é complexa e não se limita apenas à liberação de histamina.

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A resposta correta é a alternativa B - V – V – F – F. A afirmativa (a) é verdadeira, pois a cetamina é capaz de prevenir a hiperalgesia induzida por opióides. A afirmativa (b) é verdadeira, pois o alfentanil apresenta curta latência apesar de sua alta ligação proteica. A afirmativa (c) é falsa, pois a falência renal não afeta significativamente o metabolismo do fentanil e seus congêneres. A afirmativa (d) é falsa, pois o prurido causado por opióides não está relacionado à liberação de histamina. Portanto, a resposta correta é a alternativa B. É importante que o aluno saiba a ação e as características dos diferentes anestésicos venosos para poder escolher o mais adequado para cada situação clínica.