Tema central da questão: Suplementação profilática de ferro em crianças a termo, de peso adequado, em aleitamento materno exclusivo e sem fatores de risco. O objetivo é evitar anemia ferropriva, condição comum na infância que compromete o desenvolvimento neuropsicomotor e cognitivo a longo prazo.

Por que a alternativa B é correta?

O Manual de Condutas Gerais do Programa Nacional de Suplementação de Ferro do Ministério da Saúde, no Anexo C, afirma:
"Recém-nascido a termo, de peso adequado para idade gestacional em aleitamento materno: 1 mg/kg peso/dia a partir do sexto mês (ou da introdução de outros alimentos) até o 24º mês de vida."

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, essa conduta previne a anemia ferropriva, visto que as reservas hepáticas de ferro se esgotam por volta dos 6 meses de idade, coincidindo com o início da alimentação complementar.

Dessa forma, a alternativa B reflete a conduta recomendada: 1 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 180 dias (6 meses) de vida até os 24 meses.

Análise das alternativas incorretas:

A) 1 mg/kg/dia aos 90 dias: O início recomendado é aos 6 meses, pois iniciar aos 3 meses antecipa a suplementação sem necessidade em lactentes saudáveis, aumentando o risco de efeitos adversos e não segue as diretrizes.

C) 2 mg/kg/dia aos 90 dias: Além de iniciar precocemente, a dose está acima da recomendada para crianças sem fatores de risco, sendo indicada apenas em prematuros ou lactentes de baixo peso, situações não abordadas nesta questão.

D) 2 mg/kg/dia aos 180 dias até 12 meses: Apesar do início correto, a dosagem está elevada para recém-nascidos a termo e o período de suplementação deveria ir até os 24 meses, conforme os protocolos oficiais.

Estratégia para provas:

Observe sempre: condição clínica (a termo, peso adequado, aleitamento exclusivo, sem riscos), início da suplementação (6 meses/180 dias), dose (1 mg/kg/dia) e tempo (até 24 meses). Questões desse tipo costumam envolver pegadinhas relacionadas ao início da intervenção e à necessidade de dose dupla, que só se aplicam a prematuros ou lactentes de risco.

Resumo: Crianças a termo, sem fatores de risco, devem receber 1 mg/kg/dia de ferro elementar, do 6º ao 24º mês de vida se em aleitamento materno exclusivo, segundo o Ministério da Saúde e a SBP.

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