Tema central: orientação em métodos contraceptivos na Atenção Primária, com ênfase em eficácia, uso correto e recomendações legais no Brasil.

Alternativa correta: A — O método Ogino-Knaus (calendário/ritmo) exige abstinência durante o período fértil para aumentar a eficácia. Baseia-se em ciclos regulares e no cálculo das janelas férteis a partir de 6–12 ciclos anteriores. Mesmo assim, tem eficácia limitada (falha típica elevada), devendo ser orientado com realismo e, se possível, associado a preservativos para maior proteção e prevenção de ISTs. Referências: WHO Family Planning: A Global Handbook for Providers (2022); Ministério da Saúde – Planejamento Reprodutivo.

Por que as demais estão incorretas

B — “Desconsiderar o uso do preservativo” ao usar o método do muco cervical é inadequado. Não se deve desaconselhar preservativos, pois além de contribuir para a anticoncepção, previnem ISTs. Recomenda-se dupla proteção quando possível. Diretrizes: WHO; MS.

C — Indicar vasectomia/ligadura a partir de 18 anos ou com um filho vivo contraria a legislação. A Lei nº 9.263/1996, atualizada pela Lei nº 14.443/2022, estabelece: esterilização voluntária para pessoas com capacidade civil, ≥ 21 anos ou com pelo menos dois filhos vivos, após aconselhamento e prazo de reflexão. Não requer consentimento do cônjuge e pode ser realizada no pós-parto conforme critérios. Logo, os critérios da alternativa estão errados.

D — Pílula de emergência até 10 dias está incorreto. O levonorgestrel é eficaz até 120 horas (5 dias), preferencialmente até 72h. O ulipristal também até 120h. O DIU de cobre é a forma mais eficaz de emergência até 5 dias após a relação/ovulação. Diretrizes: WHO; CDC Selected Practice Recommendations; MS.

E — O diafragma deve permanecer por pelo menos 6 horas após a relação e não ultrapassar 24h. Retirá-lo em 30 minutos reduz drasticamente a eficácia. Sempre usar com espermicida. Referências: WHO; MS.

Estratégia de prova: destaque números-chave e termos absolutos. “10 dias” para emergência e “30 minutos” para diafragma já sinalizam erro. Em esterilização, memorize os critérios legais (≥21 anos ou ≥2 filhos vivos). Em métodos naturais, associe “abstinência na janela fértil” como condição essencial, mas lembre da eficácia limitada e da importância do preservativo.

Fontes de referência: WHO – Family Planning: A Global Handbook for Providers (2022); Ministério da Saúde – Planejamento Reprodutivo; Lei 9.263/1996 (Lei do Planejamento Familiar) atualizada pela Lei 14.443/2022; CDC Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use.

Gabarito: A

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a) CORRETA - método Ogino Knaus é o da tabelinha

b) considerar o uso do preservativo masculino ou feminino, quando associar o método do muco cervical.

c) indicar a vasectomia e a ligadura de trompas, em homens e mulheres com capacidade civil plena, a partir de 25 anos de idade ou com pelo menos dois filho vivo.

d) usar a pílula anticoncepcional de emergência, em até 5 dias após a relação sexual desprotegida.

e) considerar o diafragma como método eficiente, quando retirado da vagina, em até 8 horas após a relação sexual.

Retira do Diafragma segundo Rômulo Passos:

6-8h, até 24h.

Coloca no ato ou 2h antes