Leia o caso clínico a seguir. Paciente refere que foi picado...
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Ano: 2023
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Itapuranga - GO
Prova:
IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Clínico Geral para ESF |
Q3986584
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente refere que foi picado por uma aranha quando comprimiu involuntariamente o corpo do animal ao vestir um macacão. A picada foi indolor e quase imperceptível, mas evoluiu com forma cutânea de instalação lenta e progressiva.
A principal suspeita clínica é acidente pela
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O acidente por Loxosceles costuma ocorrer quando a aranha é comprimida contra o corpo em roupas; a picada frequentemente é pouco dolorosa ou inicialmente despercebida, e a manifestação cutânea se instala de forma lenta e progressiva. Como o enunciado descreve exatamente esse padrão, o gabarito é B.
Tema central: Loxoscelismo cutâneo
Análise das alternativas
A
Errada
Phoneutria está errada porque a dor local imediata e intensa é a manifestação mais característica do phoneutrismo, o que contrasta com uma picada indolor ou quase imperceptível e evolução cutânea lenta.
B
Certa
A alternativa B está correta porque Loxosceles é a aranha classicamente associada a acidentes em roupas e vestimentas, quando é comprimida contra a pele. A picada pode ser inicialmente pouco dolorosa ou passar despercebida, com evolução local lenta e progressiva, que é o padrão típico descrito no caso.
C
Errada
Latrodectus está errada porque o latrodectismo cursa com síndrome neurotóxica dolorosa, com dor local e irradiada, contraturas e manifestações autonômicas, e não com lesão cutânea de instalação lenta como achado principal.
D
Errada
Lonomia está errada porque é uma lagarta, não uma aranha, e o quadro típico é hemorrágico/coagulopático, não uma picada de aranha com evolução cutânea progressiva.
Pegadinha da questão
A questão explora a confusão entre aranhas peçonhentas em ambiente domiciliar: o dado decisivo não é apenas estar na roupa, mas a combinação de picada pouco perceptível com evolução cutânea lenta, típica de Loxosceles.
Dica para questões semelhantes
- Se houve compressão do animal em roupa e a picada foi pouco dolorosa, pense em Loxosceles.
- Dor imediata e intensa favorece Phoneutria.
- Quadro neurotóxico doloroso com contraturas e sinais autonômicos sugere Latrodectus.
- Se o agente for lagarta e o problema principal for sangramento/coagulopatia, pense em Lonomia.
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