Uma manifestação clínica da hiponatremia crônica é
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Ano: 2023
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Itapuranga - GO
Prova:
IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Clínico Geral para ESF |
Q3986582
Medicina
Uma manifestação clínica da hiponatremia crônica é
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O termo decisivo é “crônica”: na hiponatremia crônica há adaptação osmótica cerebral com extrusão de osmólitos, o que atenua o edema cerebral agudo e torna mais típicas manifestações neurológicas insidiosas, como instabilidade postural e alteração de marcha. Por isso, a alternativa C é a compatível; convulsão e insuficiência respiratória são mais sugestivas de hiponatremia aguda ou muito grave.
Tema central: Hiponatremia crônica
Análise das alternativas
A
Errada
Edema agudo de pulmão cardiogênico não é manifestação clínica própria da hiponatremia. Seu mecanismo é hemodinâmico/cardiológico, relacionado a disfunção cardíaca e aumento da pressão capilar pulmonar, e não consequência direta da hiponatremia.
B
Errada
Insuficiência respiratória não corresponde ao padrão clínico típico da hiponatremia crônica. Quando relacionada à hiponatremia, costuma ocorrer em contexto neurológico grave/agudo, por edema cerebral importante e comprometimento central.
C
Certa
A alternativa C está correta porque alteração de marcha é manifestação reconhecida da hiponatremia crônica. Com a adaptação cerebral à hipotonicidade, predominam sintomas neurológicos sutis e progressivos, como lentificação, instabilidade postural e alteração de marcha, em vez de sinais dramáticos de edema cerebral agudo.
D
Errada
Convulsão é manifestação clássica de hiponatremia aguda ou muito sintomática, associada a edema cerebral significativo. O ponto que exclui essa alternativa é a cronologia: na forma crônica, predominam sintomas neurológicos mais sutis, não convulsão como apresentação típica.
Pegadinha da questão
A banca explora a palavra “crônica”: quem associa hiponatremia genericamente a convulsão erra por não separar manifestações típicas da forma crônica das da forma aguda/grave.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer hiponatremia crônica, pense primeiro em adaptação osmótica cerebral e em sintomas neurológicos discretos.
- Convulsão, rebaixamento importante de consciência e insuficiência respiratória favorecem hiponatremia aguda/grave, não a apresentação crônica típica.
- Não confunda condição associada à causa da hiponatremia, como insuficiência cardíaca, com manifestação clínica produzida pela hiponatremia em si.
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