Durante o transporte de um paciente com esmagamento de ante...
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Q3833132
Medicina
Durante o transporte de um paciente com
esmagamento de antebraço e curativo
compressivo, o profissional observa palidez
distal, dor crescente e parestesia nos dedos. Com
base nas recomendações do ATLS, a conduta
mais adequada é:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: No trauma de extremidade com curativo compressivo, palidez distal, dor crescente e parestesia indicam comprometimento neurovascular distal por compressão extrínseca reversível e/ou síndrome compartimental iminente; por isso, a conduta imediata é aliviar a constrição externa afrouxando curativos ou talas e comunicar urgentemente a suspeita.
Tema central: Síndrome compartimental aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque manter o curativo firme diante de palidez distal, dor crescente e parestesia perpetua a possível compressão extrínseca e a isquemia do membro. O critério decisivo aqui é que sinais neurovasculares distais anormais após curativo ou imobilização exigem alívio imediato da constrição, não sua manutenção.
B
Errada
Está errada porque conduta expectante não é aceitável em suspeita de síndrome compartimental ou comprometimento vascular distal. Esperar retorno espontâneo da perfusão atrasa intervenção em um quadro tempo-dependente, e elevar o membro não corrige a causa mecânica quando há compressão externa associada.
C
Certa
A alternativa C está correta porque é a única que atua sobre a causa potencialmente reversível imediata do quadro: um curativo ou imobilização excessivamente apertados podem piorar a perfusão distal em membro traumatizado. Em contexto de esmagamento, dor crescente e parestesia são sinais precoces importantes de síndrome compartimental, e a palidez distal reforça comprometimento perfusional. Portanto, a medida inicial tecnicamente adequada é afrouxar a compressão externa e comunicar imediatamente a suspeita para avaliação urgente.
D
Errada
Está errada porque analgesia isolada não trata a isquemia nem a compressão. Além disso, pode mascarar a piora clínica enquanto o dano neuromuscular progride. O problema central não é apenas a dor, mas o comprometimento perfusional sugerido pelos sinais distais.
E
Errada
Está errada porque torniquete é medida hemostática para hemorragia externa grave não controlada, o que não foi estabelecido no enunciado. Neste cenário, com palidez distal sob curativo compressivo e suspeita de síndrome compartimental, o torniquete reduziria ainda mais a perfusão distal e poderia agravar a isquemia.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre priorizar genericamente o controle do sangramento e reconhecer que, quando surgem palidez distal, dor progressiva e parestesia após curativo compressivo, a prioridade passa a ser reavaliar o estado neurovascular e aliviar a constrição externa.
Dica para questões semelhantes
- Em trauma de membro com curativo ou tala, dor progressiva, parestesia e palidez distal exigem suspeita imediata de compressão externa e/ou síndrome compartimental.
- Diante de sinais neurovasculares distais anormais, a primeira medida é afrouxar ou remover a constrição externa e reavaliar a perfusão.
- Não escolha conduta expectante nem analgesia isolada quando o quadro sugere isquemia em evolução.
- Torniquete só entra como indicação hemostática específica, não como resposta para palidez distal causada por compressão.
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