Na avaliação primária de um paciente politraumatizado, obse...
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Q3833125
Medicina
Na avaliação primária de um paciente
politraumatizado, observa-se sangramento
arterial ativo em membro inferior direito, com
jato pulsátil e perda sanguínea volumosa.
Segundo o ATLS 10ª edição, a conduta imediata
correta é:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O caso descreve hemorragia externa arterial ativa, pulsátil e volumosa em membro inferior durante a avaliação primária, o que caracteriza sangramento exsanguinante com ameaça imediata à vida. Nessa situação, o ATLS 10ª edição orienta controle precoce da hemorragia externa, com torniquete proximal quando se trata de extremidade e o sangramento é maciço.
Tema central: Hemorragia exsanguinante no trauma
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque prioriza reposição volêmica antes de controlar a fonte hemorrágica. Em sangramento arterial ativo e volumoso, a hemostasia imediata vem antes de depender de expansão volêmica.
B
Errada
Está errada porque o torniquete deve ser aplicado proximal ao sangramento, e não o mais distal possível. O posicionamento distal não oclui adequadamente o fluxo arterial para a lesão.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o enunciado mostra hemorragia arterial grave em membro inferior, com jato pulsátil e grande perda sanguínea. A base de decisão informa que, no ATLS 10ª edição, a hemorragia externa deve ser controlada na avaliação primária e que, em hemorragia maciça de extremidade, o torniquete é a medida adequada de hemostasia rápida, aplicado proximalmente ao local do sangramento. Isso corresponde ao gabarito oficial.
D
Errada
Está errada porque elevação do membro não é suficiente para hemorragia arterial maciça com jato pulsátil e grande perda sanguínea, e aguardar estabilização hemodinâmica sem controlar o foco mantém a hemorragia em curso.
E
Errada
Está errada porque, neste cenário de hemorragia maciça em extremidade com torniquete factível, a compressão manual da artéria femoral é apenas medida temporária/ponte e não substitui o torniquete.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca da prioridade de controle imediato da hemorragia por reposição volêmica e o erro técnico de posicionar o torniquete fora da região proximal ao ferimento.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer jato pulsátil e perda sanguínea volumosa em membro, pense primeiro em hemorragia exsanguinante e hemostasia imediata.
- Em extremidade com sangramento maciço, o torniquete correto é proximal ao ferimento.
- Na avaliação primária do trauma, reposição volêmica não substitui controle do foco hemorrágico.
- Quando a questão opõe medidas passivas ou temporárias a torniquete em hemorragia maciça de membro, a prioridade tende a ser o método que controla de forma rápida e sustentada a fonte sangrante.
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