Analise os itens a seguir sobre o afogamento: I – A aspiraç...
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Q3833100
Medicina
Analise os itens a seguir sobre o afogamento:
I – A aspiração de água salgada e de água doce sempre causa graus e mecanismos osmóticos idênticos de lesão, resultando no mesmo tipo de distúrbio eletrolítico sistêmico.
II – Quando a pessoa não consegue mais manter as vias aéreas livres, a água que entra na boca é voluntariamente cuspida ou engolida.
III – O processo de afogamento, da submersão até uma parada cardíaca, costuma ocorrer até uma hora, podendo, em situações raras como em água gelada, acontecer em minutos.
Assinale a alternativa correta:
I – A aspiração de água salgada e de água doce sempre causa graus e mecanismos osmóticos idênticos de lesão, resultando no mesmo tipo de distúrbio eletrolítico sistêmico.
II – Quando a pessoa não consegue mais manter as vias aéreas livres, a água que entra na boca é voluntariamente cuspida ou engolida.
III – O processo de afogamento, da submersão até uma parada cardíaca, costuma ocorrer até uma hora, podendo, em situações raras como em água gelada, acontecer em minutos.
Assinale a alternativa correta:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério decisivo é a fisiopatologia e a cronologia usuais do afogamento: o item II descreve corretamente a fase inicial, em que a vítima ainda tenta manter a via aérea livre e a água que entra na boca tende a ser cuspida ou engolida; já o item I erra ao afirmar identidade obrigatória entre água doce e salgada quanto a mecanismo osmótico e distúrbio eletrolítico sistêmico, e o item III erra ao dizer que a evolução até parada cardíaca costuma ocorrer até uma hora, quando o curso habitual é em minutos, com raras exceções de maior duração em água muito fria.
Tema central: Fisiopatologia do afogamento
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque apenas o item II corresponde ao mecanismo clássico inicial do afogamento. Enquanto ainda existe controle voluntário, a vítima tenta preservar as vias aéreas, e a água que entra na boca é inicialmente cuspida ou engolida. O item I não pode ser aceito porque generaliza de forma falsa que água doce e salgada sempre causam lesão osmótica idêntica e o mesmo distúrbio eletrolítico sistêmico; na prática clínica, o dano dominante é pulmonar, com lavagem de surfactante, atelectasia e hipoxemia, sem padrão eletrolítico uniforme. O item III também é falso porque inverte a cronologia habitual: a progressão grave do afogamento costuma ser rápida, em minutos, e não tipicamente em até uma hora.
B
Errada
Está errada porque inclui o item I. A afirmação do item I é invalidada pelo uso de termos absolutos como "sempre" e "idênticos". Água doce e água salgada não sustentam identidade obrigatória de mecanismo osmótico nem de distúrbio eletrolítico sistêmico, e a repercussão clinicamente relevante do afogamento é a hipóxia por comprometimento pulmonar, não um padrão sistêmico eletrolítico uniforme.
C
Errada
Está errada porque inclui o item III. O erro médico do item III é cronológico: o afogamento grave evolui usualmente em poucos minutos. A menção à água gelada não salva a assertiva, porque a excepcionalidade conhecida é de possível prolongamento da sobrevida por hipotermia protetora, e não de que o quadro excepcionalmente "aconteça em minutos".
D
Errada
Está errada porque considera verdadeiros os itens I e III, ambos incompatíveis com a base fisiopatológica do afogamento. O item I falha ao igualar obrigatoriamente água doce e salgada quanto a osmose e eletrólitos sistêmicos; o item III falha ao descrever como usual um tempo de evolução excessivamente longo.
E
Errada
Está errada porque o item III é falso e o item II é verdadeiro. O critério de exclusão aqui é duplo: o item III contraria a cronologia habitual do afogamento, e o item II descreve corretamente a fase inicial do processo.
Pegadinha da questão
A banca mistura uma descrição correta da fase inicial do afogamento com duas armadilhas clássicas: a generalização absoluta sobre água doce versus salgada e a inversão da excepcionalidade temporal no item III, reforçada pela menção a água gelada.
Dica para questões semelhantes
- Desconfie de assertivas com termos absolutos como "sempre", "idênticos" e "mesmo tipo" quando o tema é fisiopatologia do afogamento.
- Priorize o que é clinicamente dominante no afogamento: hipóxia e lesão pulmonar, não um distúrbio eletrolítico sistêmico previsível pelo tipo de água.
- Na sequência temporal do afogamento, pense em evolução habitual rápida, em minutos; maior duração é a exceção.
- Quando a questão descrever a fase inicial, lembre que a água na boca pode ser cuspida ou engolida enquanto ainda há tentativa de manter a via aérea livre.
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