A compreensão da histopatogenia da doença periodontal é fundamental para o correto diagnóstico e planejamento terapêutico, especialmente na transição entre
gengivite e periodontite. Com base nos estágios histopatológicos da inflamação gengival descritos por Page &
Schroeder, assinale a alternativa correta quanto à progressão das lesões periodontais.

Question

A compreensão da histopatogenia da doença periodontal é fundamental para o correto diagnóstico e planejamento terapêutico, especialmente na transição entre
gengivite e periodontite. Com base nos estágios histopatológicos da inflamação gengival descritos por Page &
Schroeder, assinale a alternativa correta quanto à progressão das lesões periodontais. Alternativa A: Lesão inicial ocorre após 2 a 4 dias de acúmulo de
biofilme, com predomínio de neutrófilos e vasodilatação; lesão precoce apresenta infiltração de linfócitos T e início da destruição de fibras colágenas; lesão estabelecida caracteriza-se por gengivite crônica
com predomínio de plasmócitos; lesão avançada
corresponde à periodontite, com destruição irreversível das fibras periodontais e do osso alveolar. Ou Alternativa B: Lesão inicial apresenta predomínio de plasmócitos
e perda de inserção; lesão precoce caracteriza-se
por reabsorção óssea; lesão estabelecida cursa com
resolução inflamatória; lesão avançada resulta em
reparo tecidual espontâneo. Ou Alternativa C: Lesão inicial é marcada por aumento da atividade osteoclástica; lesão precoce por predomínio de
macrófagos; lesão estabelecida por regressão da inflamação; lesão avançada por neoformação óssea. Ou Alternativa D: Lesão inicial apresenta infiltração linfocitária intensa e perda óssea precoce; lesão precoce cursa
com predominância de plasmócitos; lesão estabelecida evolui obrigatoriamente para periodontite;
lesão avançada corresponde à cicatrização do periodonto.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Lesão inicial ocorre após 2 a 4 dias de acúmulo de
biofilme, com predomínio de neutrófilos e vasodilatação; lesão precoce apresenta infiltração de linfócitos T e início da destruição de fibras colágenas; lesão estabelecida caracteriza-se por gengivite crônica
com predomínio de plasmócitos; lesão avançada
corresponde à periodontite, com destruição irreversível das fibras periodontais e do osso alveolar. Gabarito: AFundamento decisivo: O enunciado cobra a sequência histopatológica clássica de Page & Schroeder: lesão inicial com vasodilatação e neutrófilos após poucos dias de biofilme, lesão precoce com predomínio de linfócitos T e início da destruição de colágeno, lesão estabelecida como gengivite crônica com plasmócitos e lesão avançada com perda de inserção e reabsorção óssea alveolar, caracterizando periodontite; por isso, a alternativa A é a compatível com a base médica do caso.Tema central: Histopatogenia periodontalAnálise das alternativasACertaA alternativa A reproduz corretamente o modelo clássico de Page & Schroeder. Na lesão inicial, a resposta ao biofilme ocorre em poucos dias e há vasodilatação com predomínio de neutrófilos. Na lesão precoce, predomina infiltrado linfocitário, especialmente de linfócitos T, com início da destruição das fibras colágenas. A lesão estabelecida corresponde à gengivite crônica, com predomínio de plasmócitos. A lesão avançada representa progressão para periodontite, com perda de inserção, destruição do ligamento periodontal e reabsorção do osso alveolar.BErradaIncorreta porque atribui plasmócitos e perda de inserção à lesão inicial, quando esses achados pertencem a estágios mais avançados; também antecipa reabsorção óssea para a lesão precoce e descreve resolução inflamatória e reparo espontâneo, o que não corresponde à progressão histopatológica clássica.CErradaIncorreta porque coloca atividade osteoclástica já na lesão inicial, troca o predomínio linfocitário da lesão precoce por macrófagos e descreve regressão inflamatória e neoformação óssea como marcos de lesões que, no modelo clássico, seguem padrão de manutenção inflamatória e destruição tecidual.DErradaIncorreta porque atribui infiltração linfocitária intensa e perda óssea precoce à lesão inicial, desloca plasmócitos para a lesão precoce, afirma progressão obrigatória da lesão estabelecida para periodontite e define a lesão avançada como cicatrização do periodonto, em desacordo com a sequência clássica.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre os infiltrados celulares das fases precoce e estabelecida e a antecipação indevida de perda óssea e perda de inserção para lesões ainda gengivais.Dica para questões semelhantesAssocie cada fase ao infiltrado predominante: neutrófilos na lesão inicial, linfócitos T na precoce e plasmócitos na estabelecida.Lembre que perda de inserção e reabsorção óssea definem a lesão avançada, não as fases inicial ou precoce.Diferencie gengivite crônica de periodontite pelo comprometimento do aparato de inserção.Desconfie de alternativas que falem em reparo espontâneo, regressão obrigatória ou progressão inevitável.

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Gabarito: A

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