Protocolo avançado de reabilitação na reconstrução do Ligame...

Protocolo avançado de reabilitação na reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). O protocolo é um guia a ser seguido, tendo-se em mente que cada paciente pode reagir de maneira diferente, impondo-se ritmos específicos em sua reabilitação. O programa segue alguns passos, sendo fundamental proteger as estruturas que foram reparadas, preservar a mobilidade e manter ou melhorar a função muscular, o que segundo HERRING (1990) engloba: força muscular, equilíbrio de forças, flexibilidade e propriocepção. Em linhas gerais, seguimos o protocolo orientado por PLAPLER; GREVE; AMATUZZI (1999). Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a semana da reabilitação ao tratamento realizado em cada fase do protocolo. 

Coluna 1 1. 3ª semana. 2. 4ª semana. 3. 5ª semana. 4. 6ª a 12ª semana. 5. 17ª a 23ª semana. 6. 24ª semana.
Coluna 2 ( ) O paciente passa a treinar freadas bruscas e inicia os exercícios pliométricos em uma direção. A bicicleta normal é liberada bem como o treinamento pré-esportivo, chutar bola de plástico e saltar obstáculos mais altos. ( ) Estimula-se o treino específico para cada esporte, com saltos, corridas em várias direções, freadas bruscas, discretas torções e os exercícios pliométricos em todas as direções. ( ) A carga é total. O paciente é orientado a subir e descer rampas e escadas. A bicicleta se faz com carga e o leg press é intensificado. Tem início os exercícios de agachamento e os de equilíbrio no solo com transferência de peso. Estimula-se o alongamento muscular. ( ) A fisioterapia objetiva a função muscular e a mobilidade. Libera-se o apoio com carga total (desde que não refira dor), a bicicleta estacionária sem carga e o leg press entre 90º e 45º (essa amplitude é recomendada por evitar a anteriorização da tíbia). ( ) Nessa fase, habitualmente, os pacientes apresentam amplitude completa de movimentos, na femorotibial e femoropatelar, e a deambulação é razoável. Inicia-se a marcha na esteira, e a bicicleta é pedalada com carga progressiva. A reabilitação proprioceptiva é intensificada com a marcha em ponte móvel e o sport cord. Estimula-se o arremesso de bola com apoio em uma das pernas, assim como o trote e a corrida. ( ) Gelo e carga parcial com muletas. Intensifica-se os alongamentos e os exercícios. Introduz-se a estimulação elétrica dos isquiotibiais e quadríceps e os exercícios de cross-over, isto é, pedalar a bicicleta com o lado contralateral.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: