Durante a transfusão de concentrado de hemácias, um paciente...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Enfermeiro (Hemoterapia) |
Q3949857
Enfermagem
Durante a transfusão de concentrado de hemácias, um paciente idoso, com histórico
de cardiopatia, evolui com dispneia súbita, hipertensão arterial, taquicardia e presença de estertores
crepitantes bilaterais à ausculta pulmonar, cerca de 20 minutos após o início do procedimento.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável e as boas práticas em hemoterapia, assinale a
alternativa que apresenta a conduta de enfermagem prioritária e mais adequada.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Paciente idoso e cardiopata com dispneia súbita, hipertensão, taquicardia e estertores bilaterais durante transfusão sugere sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO). Em suspeita de reação transfusional aguda, a medida decisiva é interromper imediatamente a transfusão, mantendo acesso venoso com solução compatível e monitorização.
Tema central: Reação transfusional aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque manter a transfusão, ainda que em velocidade menor, mantém a exposição ao fator precipitante em uma reação transfusional aguda já instalada. Com dispneia súbita e sinais de congestão pulmonar, a conduta segura é suspender imediatamente, e não apenas ajustar a infusão.
B
Errada
Está errada porque anti-histamínico é medida voltada a reação alérgica leve, que costuma cursar com prurido, urticária, rubor, angioedema ou broncoespasmo. O quadro descrito tem hipertensão e estertores crepitantes bilaterais, mais compatíveis com sobrecarga circulatória do que com alergia simples, além de exigir interrupção da transfusão.
C
Certa
A alternativa C é a que melhor traduz a conduta inicial de segurança diante do quadro descrito. O enunciado aponta um evento respiratório e hemodinâmico agudo durante a infusão, com achados compatíveis com sobrecarga volêmica em paciente de risco. Nessas situações, a prioridade não é manter o hemocomponente nem tratar empiricamente uma hipótese isolada, e sim suspender a transfusão, preservar o acesso venoso com solução compatível, elevar a cabeceira, monitorar sinais vitais e comunicar a equipe médica.
D
Errada
Está errada porque hipotermia transfusional não explica adequadamente dispneia súbita, hipertensão e estertores bilaterais após o início da transfusão. Aquecer paciente e hemocomponente não corresponde ao problema mais provável e não substitui a medida prioritária de suspender a transfusão.
E
Errada
Está errada porque contaminação bacteriana do hemocomponente costuma se manifestar com febre alta, calafrios, hipotensão e toxemia, e não com hipertensão e sinais congestivos como apresentação predominante. Além disso, antibioticoterapia empírica não é a conduta de enfermagem prioritária e não substitui a suspensão imediata da transfusão.
Pegadinha da questão
A banca mistura a identificação da reação provável com a conduta imediata: mesmo sem confirmar etiologia, toda suspeita de reação transfusional aguda com sinais respiratórios e hemodinâmicos exige suspensão imediata da transfusão.
Dica para questões semelhantes
- Se surgirem sinais respiratórios ou hemodinâmicos agudos durante transfusão, pense primeiro em reação transfusional e interrompa o hemocomponente antes de qualquer tratamento etiológico específico.
- Em idoso cardiopata com dispneia, hipertensão e estertores durante transfusão, a hipótese mais provável é sobrecarga circulatória transfusional.
- Não confunda intercorrência transfusional precoce com alergia leve: ausência de urticária/prurido e presença de congestão pulmonar afastam essa interpretação.
- Quando a questão pedir conduta prioritária de enfermagem em hemoterapia, procure a alternativa que combina suspensão imediata, manutenção do acesso com solução compatível, monitorização e comunicação da equipe.
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