Analise as afirmativas a seguir sobre Traumatismo cranioenc...
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Q3833092
Medicina
Analise as afirmativas a seguir sobre
Traumatismo cranioencefálico e indique “V”
para verdadeiro e “F” para falso.
( ) As lesões primárias são aquelas que ocorrem no momento do trauma. No paciente com ferimentos por projétil de arma de fogo ou arma branca que penetram o crânio, a lesão primária ocorre em virtude do trauma direto ao parênquima encefálico.
( ) As lesões secundárias decorrem de agressões que se iniciam após o momento do acidente, resultantes da interação de fatores intra e extracerebrais, que se somam para inviabilizar a sobrevivência de células encefálicas poupadas pelo trauma inicial.
( ) O primeiro contato com a vítima de TCE deve envolver a estabilização clínica e a prevenção de lesões secundárias, assim como a identificação de lesões graves e potencialmente letais, possibilitando também a triagem para centros especializados com rápida chegada para tratamento definitivo.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta:
( ) As lesões primárias são aquelas que ocorrem no momento do trauma. No paciente com ferimentos por projétil de arma de fogo ou arma branca que penetram o crânio, a lesão primária ocorre em virtude do trauma direto ao parênquima encefálico.
( ) As lesões secundárias decorrem de agressões que se iniciam após o momento do acidente, resultantes da interação de fatores intra e extracerebrais, que se somam para inviabilizar a sobrevivência de células encefálicas poupadas pelo trauma inicial.
( ) O primeiro contato com a vítima de TCE deve envolver a estabilização clínica e a prevenção de lesões secundárias, assim como a identificação de lesões graves e potencialmente letais, possibilitando também a triagem para centros especializados com rápida chegada para tratamento definitivo.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: E
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é a distinção entre lesão primária e secundária no TCE e a prioridade do atendimento inicial: a lesão primária ocorre no momento do trauma, inclusive no ferimento penetrante com dano direto ao parênquima; a lesão secundária surge após o evento inicial por fatores intra e extracerebrais; e o primeiro atendimento deve estabilizar o paciente, prevenir lesão secundária, reconhecer lesões graves e encaminhar para tratamento definitivo. Isso torna verdadeiras as três assertivas e confirma a sequência V-V-V.
Tema central: Lesão primária e secundária no TCE
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque transforma em falsas a segunda e a terceira assertivas. A segunda está correta, pois lesão secundária é posterior ao trauma inicial e resulta da interação de fatores intra e extracerebrais que ampliam o dano neuronal. A terceira também está correta, porque a abordagem inicial do TCE prioriza estabilização clínica, prevenção de lesão secundária, identificação de condições potencialmente letais e triagem para tratamento definitivo.
B
Errada
Incorreta porque considera falsa a terceira assertiva, que descreve adequadamente a prioridade do primeiro atendimento no TCE. O erro é afastar da fase inicial justamente o que é central no trauma: estabilização, reconhecimento de ameaças imediatas à vida, prevenção de hipóxia e hipotensão e encaminhamento oportuno para centro capaz de tratamento definitivo.
C
Errada
Incorreta porque marca a segunda assertiva como falsa, embora ela traga a definição fisiopatológica correta de lesão secundária. O dano secundário se inicia após o trauma e decorre também de fatores extracerebrais, comprometendo tecido encefálico inicialmente viável.
D
Errada
Incorreta porque considera falsa a primeira assertiva. Isso contraria o conceito de lesão primária no TCE: trata-se de dano mecânico imediato, e no trauma craniano penetrante esse dano ocorre diretamente no parênquima encefálico no momento da penetração. Portanto, a assertiva inicial está correta.
E
Certa
A alternativa E está correta porque as três assertivas coincidem com o conhecimento consolidado em neurotrauma. Lesão primária é o dano estrutural produzido no instante do trauma; por isso, em ferimentos cranianos penetrantes, o projétil ou a arma causa lesão primária por trauma direto ao tecido encefálico. Lesão secundária é o agravamento subsequente e potencialmente evitável, relacionado a fatores como hipóxia, hipotensão, edema, hipertensão intracraniana, isquemia e distúrbios metabólicos, afetando células inicialmente poupadas. No atendimento inicial, a prioridade técnica é estabilizar o paciente, evitar esses insultos secundários, identificar lesões ameaçadoras à vida e definir o destino adequado para tratamento definitivo.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre lesão primária e secundária e a falsa ideia de que trauma penetrante não entraria como lesão primária típica ou de que o atendimento inicial do TCE deveria priorizar exame neurológico detalhado antes da estabilização sistêmica.
Dica para questões semelhantes
- No TCE, primeiro diferencie pelo tempo: primária ocorre no instante do trauma; secundária começa depois e agrava o dano inicial.
- Em trauma penetrante craniano, dano direto ao parênquima é exemplo clássico de lesão primária.
- Na abordagem inicial, procure a tríade de prioridade da questão: estabilizar, prevenir insulto secundário e encaminhar para tratamento definitivo.
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