Mulher, 50 anos, em transfusão de concentrado de hemácias, e...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Enfermeiro (Hemoterapia) |
Q3949855
Enfermagem
Mulher, 50 anos, em transfusão de concentrado de hemácias, evolui com febre,
calafrios, dor lombar e hipotensão após 20 minutos. Qual deve ser a conduta inicial do enfermeiro?
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Febre, calafrios, dor lombar e hipotensão surgidos 20 minutos após o início da transfusão caracterizam suspeita de reação transfusional aguda potencialmente grave. Nessa situação, a conduta inicial é interromper imediatamente o hemocomponente e manter o acesso venoso com solução fisiológica 0,9%, o que torna a alternativa B correta.
Tema central: Reação transfusional aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque reduzir o gotejamento ainda mantém a infusão do hemocomponente suspeito. Em reação transfusional aguda com hipotensão e dor lombar, a transfusão não deve ser reduzida, mas interrompida imediatamente. Antitérmico atua apenas sobre febre e não corrige a causa nem a instabilidade potencial do quadro.
B
Certa
A alternativa B está correta porque aplica a medida inicial padrão diante de suspeita de reação transfusional aguda grave: cessar imediatamente a infusão do concentrado de hemácias para interromper a exposição ao possível agente causal e manter o acesso venoso pérvio com SF 0,9% para suporte hemodinâmico e manejo subsequente. A presença de dor lombar e hipotensão afasta conduta apenas sintomática e exige suspensão imediata da transfusão.
C
Errada
Está errada porque tratar com antitérmico e comunicar a equipe não remove o fator desencadeante em curso. O quadro não é apenas febril: há dor lombar e hipotensão, achados que indicam possível reação transfusional grave. Comunicação é medida importante, mas não substitui a interrupção imediata da transfusão.
D
Errada
Está errada porque, embora interromper a transfusão seja correto, dispensar a paciente é tecnicamente inadequado. Hipotensão em contexto de reação transfusional exige avaliação imediata, monitorização e investigação; portanto, não há base para considerar o caso resolvido apenas com a suspensão da bolsa.
E
Errada
Está errada porque aumentar o gotejamento intensifica a exposição ao hemocomponente potencialmente responsável pela reação e pode agravar rapidamente um evento transfusional grave. Neste cenário, hipotensão não autoriza infundir mais sangue; ao contrário, impõe suspensão imediata até esclarecimento do evento.
Pegadinha da questão
A banca tenta fazer o candidato tratar o caso como febre transfusional simples e escolher medida sintomática ou apenas reduzir o gotejamento, mas a associação de dor lombar e hipotensão durante a transfusão muda o nível de gravidade e impõe interrupção imediata com manutenção do acesso em SF 0,9%.
Dica para questões semelhantes
- Durante transfusão, febre com calafrios, dor lombar ou hipotensão deve acionar suspeita de reação transfusional aguda grave.
- Em suspeita de reação transfusional aguda, a primeira medida é parar o hemocomponente; reduzir gotejamento não atende ao critério de segurança.
- Manter o acesso venoso com SF 0,9% faz parte da conduta inicial e não é detalhe acessório.
- Medidas como comunicar a equipe, monitorizar e investigar são subsequentes ou concomitantes, mas não substituem interromper a transfusão.
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Gabarito: B
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