Durante a transfusão de hemocomponentes, um paciente evolui ...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Enfermeiro (Hemoterapia) |
Q3949851
Enfermagem
Durante a transfusão de hemocomponentes, um paciente evolui com urticária e
prurido, sem outros sinais sistêmicos associados. Com base nesse quadro clínico, analise as assertivas
abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O quadro descrito é compatível com reação alérgica leve, geralmente mediada por hipersensibilidade a proteínas plasmáticas do doador, podendo ser manejado com anti-histamínicos após interrupção temporária da transfusão.
( ) A presença isolada de urticária e prurido afasta a possibilidade de reação hemolítica aguda, que tipicamente cursa com febre, dor lombar e instabilidade hemodinâmica.
( ) O TRALI deve ser considerado como principal diagnóstico diferencial, pois frequentemente se manifesta apenas com sintomas cutâneos nas fases iniciais.
( ) A transfusão pode ser retomada após melhora dos sintomas, a critério médico, desde que não haja progressão para sinais sistêmicos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) O quadro descrito é compatível com reação alérgica leve, geralmente mediada por hipersensibilidade a proteínas plasmáticas do doador, podendo ser manejado com anti-histamínicos após interrupção temporária da transfusão.
( ) A presença isolada de urticária e prurido afasta a possibilidade de reação hemolítica aguda, que tipicamente cursa com febre, dor lombar e instabilidade hemodinâmica.
( ) O TRALI deve ser considerado como principal diagnóstico diferencial, pois frequentemente se manifesta apenas com sintomas cutâneos nas fases iniciais.
( ) A transfusão pode ser retomada após melhora dos sintomas, a critério médico, desde que não haja progressão para sinais sistêmicos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O caso descreve urticária e prurido isolados durante transfusão, sem sinais sistêmicos, quadro compatível com reação alérgica transfusional leve. Nessa situação, a conduta inicial é interromper temporariamente a transfusão, avaliar o paciente e tratar com anti-histamínico; se houver resolução completa e ausência de progressão para sinais sistêmicos, a transfusão pode ser retomada. Esse padrão afasta TRALI como hipótese principal e não é compatível com reação hemolítica aguda típica.
Tema central: Reação transfusional alérgica leve
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A corresponde ao quadro clínico descrito. A 1ª assertiva é verdadeira porque urticária e prurido isolados durante transfusão caracterizam reação alérgica leve, em geral relacionada à hipersensibilidade a proteínas plasmáticas do doador, com manejo inicial por interrupção temporária da transfusão, avaliação clínica e anti-histamínico. A 2ª é verdadeira no contexto sindrômico da questão, porque reação hemolítica aguda tipicamente cursa com sinais sistêmicos relevantes, como febre, dor lombar e instabilidade hemodinâmica, o que não combina com manifestação exclusivamente cutânea. A 3ª é falsa, pois TRALI é uma lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, esperada com desconforto respiratório e hipoxemia, não com sintomas cutâneos isolados. A 4ª é verdadeira porque, após resolução completa dos sintomas e sem progressão para sinais sistêmicos, a transfusão pode ser retomada a critério médico/serviço.
B
Errada
Está errada porque marca como falsa a 2ª assertiva. No quadro descrito, urticária e prurido isolados tornam reação hemolítica aguda incompatível como apresentação típica, já que essa reação costuma vir com febre, dor, hemoglobinúria e instabilidade hemodinâmica, e não apenas manifestações cutâneas.
C
Errada
Está errada porque marca como falsa a 1ª assertiva. O enunciado descreve exatamente a apresentação clínica de reação alérgica leve transfusional: sintomas cutâneos isolados, sem sinais sistêmicos, com conduta inicial de interromper temporariamente a transfusão, avaliar e tratar sintomaticamente com anti-histamínico.
D
Errada
Está errada porque considera verdadeira a 3ª assertiva e falsa a 4ª. TRALI não tem como manifestação típica urticária e prurido isolados; trata-se de evento respiratório agudo com hipóxia e acometimento pulmonar. Além disso, reação alérgica leve não impede necessariamente continuidade definitiva da transfusão: após remissão completa e ausência de progressão sistêmica, pode haver retomada sob avaliação médica.
E
Errada
Está errada porque inverte a lógica clínica central do caso. A 1ª assertiva é verdadeira, pois o quadro é compatível com reação alérgica leve. A 2ª também é verdadeira no contexto descrito, já que reação hemolítica aguda não se apresenta tipicamente com sintomas cutâneos isolados. A 3ª é falsa porque TRALI exige quadro respiratório agudo. A 4ª é verdadeira porque o reinício da transfusão pode ocorrer após melhora completa e sem sinais sistêmicos.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: interpretar 'afasta a possibilidade' da 2ª assertiva como exclusão absoluta, quando aqui significa afastar a hipótese típica/principal diante de sintomas apenas cutâneos; e supor que interromper a transfusão inicialmente equivale a suspensão definitiva, quando na reação alérgica leve pode haver retomada após remissão e reavaliação.
Dica para questões semelhantes
- Se durante a transfusão houver apenas urticária e prurido, sem comprometimento respiratório ou hemodinâmico, pense primeiro em reação alérgica leve.
- Diferencie reação cutânea isolada de eventos transfusionais graves: TRALI exige quadro respiratório agudo, e reação hemolítica aguda costuma trazer sinais sistêmicos importantes.
- Na reação alérgica leve, o manejo inicial é interromper temporariamente, avaliar e tratar sintomaticamente; melhora completa sem progressão permite considerar retomada conforme avaliação médica/serviço.
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