Sobre as reações transfusionais, analise as assertivas abaixo e assinale V, se
verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A reação hemolítica aguda está frequentemente associada à incompatibilidade ABO e pode cursar
com dor lombar, febre e hipotensão.
( ) A reação febril não hemolítica geralmente é causada por anticorpos contra leucócitos e não implica
necessidade de interrupção imediata da transfusão.
( ) O TRALI caracteriza-se por edema pulmonar não cardiogênico, podendo ocorrer até 6h após a
transfusão.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Question

Sobre as reações transfusionais, analise as assertivas abaixo e assinale V, se
verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A reação hemolítica aguda está frequentemente associada à incompatibilidade ABO e pode cursar
com dor lombar, febre e hipotensão.
( ) A reação febril não hemolítica geralmente é causada por anticorpos contra leucócitos e não implica
necessidade de interrupção imediata da transfusão.
( ) O TRALI caracteriza-se por edema pulmonar não cardiogênico, podendo ocorrer até 6h após a
transfusão.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:  Alternativa A: V – V – V. Ou Alternativa B: V – F – F. Ou Alternativa C: F – V – V. Ou Alternativa D: V – F – V. Ou Alternativa E: F – V – F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] V – F – V. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério central é a conduta diante de suspeita de reação transfusional: a transfusão deve ser interrompida imediatamente, o que torna falsa a 2ª assertiva. As demais assertivas estão compatíveis com os conceitos de reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO e de TRALI.Tema central: Reações transfusionais agudasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque considera verdadeira a 2ª assertiva. O erro médico está na conduta: mesmo que a reação febril não hemolítica seja geralmente associada a anticorpos contra leucócitos ou citocinas, a suspeita de reação transfusional impõe interrupção imediata da transfusão para diferenciar quadros potencialmente graves, como hemólise aguda ou outras reações importantes.BErradaEstá errada porque transforma a 3ª assertiva em falsa. Isso contraria a definição do TRALI, que é lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão com edema pulmonar não cardiogênico e janela temporal de até 6 horas após a transfusão.CErradaEstá errada porque nega a 1ª assertiva. A reação hemolítica aguda é classicamente vinculada à incompatibilidade ABO e pode apresentar dor lombar, febre e hipotensão, quadro compatível com hemólise intravascular aguda.DCertaA alternativa D corresponde ao padrão V-F-V, que é o único compatível com os critérios médicos centrais da questão. A reação hemolítica aguda tem associação clássica com incompatibilidade ABO e pode manifestar febre, dor lombar e hipotensão. A reação febril não hemolítica pode, de fato, estar relacionada a anticorpos antileucócitos, mas isso não autoriza manter a transfusão em curso, porque a conduta inicial diante de qualquer suspeita de reação transfusional é interromper imediatamente a transfusão para avaliação. Já o TRALI é definido como lesão pulmonar aguda com edema pulmonar não cardiogênico, temporalmente relacionado à transfusão, podendo ocorrer até 6 horas após o evento transfusional.EErradaEstá errada porque considera falsas a 1ª e a 3ª assertivas, ambas sustentadas pela base. A 1ª descreve corretamente a reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO, e a 3ª descreve corretamente o TRALI como edema pulmonar não cardiogênico em até 6 horas após a transfusão.Pegadinha da questãoA banca misturou, na 2ª assertiva, uma etiologia compatível da reação febril não hemolítica com uma conduta incorreta. O item fica falso não pela causa citada, mas porque não se pode manter a transfusão diante de suspeita de reação transfusional.Dica para questões semelhantesSepare sempre dois planos: definição da reação e conduta imediata. Em hemoterapia, suspeita de reação transfusional implica interromper a transfusão antes de concluir que se trata de quadro benigno.Associe reação hemolítica aguda à incompatibilidade ABO e a sinais sistêmicos como febre, dor lombar e hipotensão.Quando o enunciado trouxer edema pulmonar após transfusão, o termo decisivo para TRALI é 'não cardiogênico' e a janela temporal é durante ou até 6 horas.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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