Uma paciente de 52 anos, tratada por câncer do colo do útero com radioterapia pélvica e braquiterapia há 8 meses, apresenta dor durante a penetração vaginal (dispareunia), sensação de canal vaginal encurtado e dificuldade para exames ginecológicos. Após avaliação fisioterapêutica, é identificado um quadro de estenose vaginal por fibrose e hipovascularização secundárias à radiação.
A fisioterapeuta propõe um plano de cuidados com ênfase em agentes eletrofísicos e mobilizações mecânicas, com o objetivo de restaurar a função e elasticidade do canal vaginal e promover qualidade de vida.
Com base nos efeitos fisiológicos dos tratamentos e nas recomendações clínicas para o manejo da estenose vaginal em pacientes oncológicas, analise as afirmativas a seguir:
I. A fotobiomodulação com luz vermelha e/ou infravermelha pode favorecer a neovascularização e modular a resposta inflamatória crônica, contribuindo para a redução da fibrose vaginal.
II. O uso de dilatadores vaginais, associado a técnicas de relaxamento e mobilização miofascial perineal, é contraindicado devido ao risco de trauma em tecidos irradiados.
III. O uso de calor superficial, como compressas mornas, é contraindicado no manejo da estenose vaginal em pacientes oncológicas devido ao risco de reativação tumoral nas áreas irradiadas.
IV. A fisioterapia pélvica é parte importante da reabilitação oncológica e deve ser iniciada precocemente, preferencialmente antes do início da radioterapia, como forma de prevenção da estenose.
Está correto o que se afirma em: