Tema central: A questão avalia conhecimentos sobre sarcomas de partes moles de extremidades em adultos, com ênfase em aspectos prognósticos, sítios de metástase, condutas terapêuticas e peculiaridades histológicas destes tumores – domínio fundamental para o cargo de Médico radioterapeuta.

Justificativa da alternativa incorreta (gabarito: D):

A alternativa D afirma que a quimioterapia tem "papel claro" na adjuvância e neoadjuvância na maioria dos sarcomas. Trata-se de uma afirmação incorreta. Segundo o Guia Prático para o Oncologista Clínico – Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC): "O benefício da quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante depende do tipo histológico, estágio e risco, e não há consenso para sua indicação rotineira na maioria dos casos". Evidências de meta-análises (Por exemplo: O'Sullivan et al., UpToDate) reforçam que o benefício desses esquemas é controverso e individualizado.

Análise das alternativas corretas:

A) Pulmão é o local mais frequente de metástase em sarcomas de partes moles, conforme preconizado nos principais tratados (Harrison’s, 21ª Ed. – Cap. 124).

B) Rabdomiossarcoma e sarcoma epitelial realmente apresentam maior propensão à disseminação linfonodal, diferentemente da maioria dos sarcomas, que metastatizam primariamente por via hematogênica.

C) A cirurgia é essencial para controle local e chance de cura – abordagem padrão ouro, ressalvando-se exceções específicas.

E) Tanto o tamanho tumoral quanto o grau histológico são os principais fatores prognósticos – referências em Suster & Moran: Modern Surgical Pathology.

Estratégias para provas: Em questões sobre condutas terapêuticas em sarcomas, atente-se para nuances: somente tumores de alto risco, histologia desfavorável ou situações excepcionais recomendam quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante. Evite marcar respostas generalistas que sugerem conduta padrão para "a maioria" sem ressalva.

Conclusão: A alternativa D está incorreta pois a quimioterapia não é indicada rotineiramente na maioria dos sarcomas de partes moles. A conduta deve ser individualizada, sempre baseada em protocolos e avaliação multidisciplinar.

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