O tratamento de crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) envolve grandes desafios peculiares à faixa etária, como irregularidades no padrão de alimentação, do sono, da atividade física, necessidade de doses menores de insulina, maior risco de hipoglicemia noturna e maior variabilidade glicêmica. Além disso, crianças menores, nem sempre conseguem referir adequadamente os sintomas para auxiliar o tratamento realizado por seus cuidadores. É correto afirmar: I. É recomendado que crianças com DM1, em todas as idades, utilizem insulinoterapia intensiva com múltiplas aplicações de insulina ao dia, para reduzir o risco de complicações microvasculares. II. Deve ser considerado buscar a meta de HbA1c7,0% em crianças com DM1 para reduzir os riscos da hiperglicemia crônica no desenvolvimento cognitivo. No entanto, esta meta somente deverá ser buscada quando houver acesso à tecnologia de monitorização, para evitar o aumento do risco de hiperglicemia. III. É recomendado a utilização de seringas ou canetas com incrementos de meia unidade em crianças pequenas, e diluição da insulina quando o sistema de infusão contínua de insulina (SICI) não for disponível, para maior acurácia e menor risco de hipoglicemia. IV. É recomendado a utilização do sistema de infusão contínua de insulina (SICI) como o método de preferência para crianças menores de 7 anos com DM1, por proporcionar melhor controle glicêmico e menor número de hipoglicemias graves. A alternativa correta é:

Question

O tratamento de crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) envolve grandes desafios peculiares à faixa etária, como irregularidades no padrão de alimentação, do sono, da atividade física, necessidade de doses menores de insulina, maior risco de hipoglicemia noturna e maior variabilidade glicêmica. Além disso, crianças menores, nem sempre conseguem referir adequadamente os sintomas para auxiliar o tratamento realizado por seus cuidadores. É correto afirmar: I. É recomendado que crianças com DM1, em todas as idades, utilizem insulinoterapia intensiva com múltiplas aplicações de insulina ao dia, para reduzir o risco de complicações microvasculares. II. Deve ser considerado buscar a meta de HbA1c>7,0% em crianças com DM1 para reduzir os riscos da hiperglicemia crônica no desenvolvimento cognitivo. No entanto, esta meta somente deverá ser buscada quando houver acesso à tecnologia de monitorização, para evitar o aumento do risco de hiperglicemia. III. É recomendado a utilização de seringas ou canetas com incrementos de meia unidade em crianças pequenas, e diluição da insulina quando o sistema de infusão contínua de insulina (SICI) não for disponível, para maior acurácia e menor risco de hipoglicemia. IV. É recomendado a utilização do sistema de infusão contínua de insulina (SICI) como o método de preferência para crianças menores de 7 anos com DM1, por proporcionar melhor controle glicêmico e menor número de hipoglicemias graves. A alternativa correta é: Alternativa A: Apenas as assertivas I e IV estão corretas. Ou Alternativa B: Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas. Ou Alternativa C: Apenas as assertivas I e II estão corretas. Ou Alternativa D: Apenas a assertiva III está correta.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas. Comentário da Questão – Tratamento de DM1 em Crianças

Tema central: O manejo do diabetes mellitus tipo 1 (DM1) em crianças exige adaptação individualizada, visando alcançar bom controle glicêmico sem aumentar riscos, principalmente de hipoglicemia. A abordagem é fundamentada nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde.

Justificativa da alternativa correta (B):

I. Insulinoterapia intensiva com múltiplas aplicações diárias é recomendada em todas as idades pediátricas: favorece melhor controle glicêmico e reduz complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia). Segundo o PCDT DM1/MS, “a insulinoterapia é obrigatória” e deve ser intensiva para crianças, acompanhada de monitorização rigorosa.

III. Para ajuste fino em crianças pequenas (doses muito baixas), é recomendado o uso de seringas/canetas com incrementos de 0,5 unidade e, quando SICI não disponível, diluição da insulina. Isso minimiza hipoglicemias e erros de dose, conforme preconiza o PCDT.

IV. O Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI) é preferencial em menores de 7 anos, oferecendo controle glicêmico estável e menos hipoglicemias graves. Essa conduta é respaldada pela SBD 2024: “A utilização de SICI oferece melhor controle glicêmico e menor risco de hipoglicemias, especialmente em crianças pequenas.”

Análise das alternativas incorretas:

II. Incorreta: a meta de HbA1c em crianças é geralmente <7,5% (não >7,0%), para equilibrar controle e risco de hipoglicemia. Somente se há monitorização muito próxima (ex. CGM), podem tolerar esforços para metas mais baixas – mas o valor citado (>7,0%) está errado (é insuficiente para evitar complicações).

Pegadinha: Muitos confundem as metas pediátricas com as de adultos. Atenção para detalhes numéricos e condições específicas citadas pela banca.

Resumo para provas: Foque na insulinoterapia intensiva, uso de tecnologia (SICI/CGM) quando possível, precisão na dose em crianças pequenas e ajuste das metas de HbA1c com segurança, sempre amparado por diretrizes oficiais.

Gabarito: alternativa B.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O tratamento de crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) ...

Gabarito comentado

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas