A obtenção de um acesso venoso central pela técnica de Seldinger envolve uma sequência de passos
precisos, desde a localização da veia até a passagem do cateter, exigindo preparação e antissepsia
rigorosas. Sobre estas etapas, assinale a alternativa correta:

Question

A obtenção de um acesso venoso central pela técnica de Seldinger envolve uma sequência de passos
precisos, desde a localização da veia até a passagem do cateter, exigindo preparação e antissepsia
rigorosas. Sobre estas etapas, assinale a alternativa correta: Alternativa A: A técnica de Seldinger preconiza a punção venosa com agulha, a introdução do dilatador tecidual
e, somente então, a passagem do fio-guia.  Ou Alternativa B: A antissepsia cutânea para o acesso venoso central deve ser feita preferencialmente com soluções
aquosas, pois a clorexidina alcoólica a 0,5% está associada a maiores taxas de infecção. Ou Alternativa C: A profilaxia antimicrobiana antes da colocação de um cateter venoso central percutâneo é uma
prática padrão e obrigatória para reduzir infecções. Ou Alternativa D: Após a punção venosa com agulha e a introdução do fio-guia, realiza-se a retirada da agulha,
podendo-se fazer uma pequena incisão para facilitar a passagem do dilatador tecidual sobre o fio-guia. Ou Alternativa E: O uso de ultrassom é indicado apenas para avaliar variações anatômicas antes do procedimento,
não sendo útil para guiar a inserção da agulha dinamicamente.

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Alternativa [D] Após a punção venosa com agulha e a introdução do fio-guia, realiza-se a retirada da agulha,
podendo-se fazer uma pequena incisão para facilitar a passagem do dilatador tecidual sobre o fio-guia. Gabarito: DFundamento decisivo: A base de decisão indica que as recomendações oficiais para inserção de cateter venoso central exigem preparo da pele com preparação alcoólica de clorexidina em concentração superior a 0,5% e reconhecem a utilidade do ultrassom bidimensional para guiar a punção; por isso, entre as alternativas, somente a D se harmoniza com a técnica de Seldinger.Tema central: Técnica de SeldingerAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque inverte a sequência essencial da técnica de Seldinger. O dilatador não é introduzido antes do fio-guia; ele progride sobre o fio-guia já posicionado.BErradaEstá incorreta porque contraria a recomendação oficial para antissepsia cutânea no acesso venoso central, que privilegia preparação alcoólica de clorexidina em concentração superior a 0,5%.CErradaEstá incorreta porque afirma uma obrigatoriedade geral de profilaxia antimicrobiana antes da inserção percutânea de cateter venoso central que não consta como prática padrão obrigatória nas recomendações oficiais indicadas na base.DCertaA alternativa D está correta porque reproduz a ordem técnica compatível com o procedimento: após a punção venosa, o fio-guia é introduzido pela agulha; em seguida, a agulha é retirada; e pode-se realizar pequena incisão cutânea para facilitar a progressão do dilatador sobre o fio-guia. Esse é o conceito técnico da técnica de Seldinger aplicado ao acesso venoso central.EErradaEstá incorreta porque restringe indevidamente o ultrassom à avaliação anatômica prévia. A base indica que ele é útil para guiar dinamicamente a punção venosa.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca da ordem entre fio-guia e dilatador na técnica de Seldinger e, nas demais alternativas, inverteu recomendações oficiais sobre antissepsia, antibioticoprofilaxia e uso do ultrassom.Dica para questões semelhantesNa técnica de Seldinger, confirme sempre a ordem: agulha, fio-guia, retirada da agulha, dilatador/cateter sobre o fio-guia.Em prevenção de infecção no CVC, a referência oficial privilegia clorexidina alcoólica > 0,5%.Desconfie de alternativas que tratem antibioticoprofilaxia como rotina obrigatória sem previsão expressa na recomendação oficial.Ultrassom para CVC não é apenas avaliação estática; ele também serve para guiar a punção em tempo real.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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