Paciente feminina, 73 anos, portadora de
Alzheimer, é admitida para correção cirúrgica de
fratura de fêmur. No pós-operatório, há indicação
de sondagem vesical para controle de débito
urinário. Qual medida minimiza o risco de
infecção urinária nesse procedimento?

Question

Paciente feminina, 73 anos, portadora de
Alzheimer, é admitida para correção cirúrgica de
fratura de fêmur. No pós-operatório, há indicação
de sondagem vesical para controle de débito
urinário. Qual medida minimiza o risco de
infecção urinária nesse procedimento?  Alternativa A: Utilizar sonda Foley sem rigor de técnica
asséptica, trocando a sonda a cada dois dias. Ou Alternativa B: Realizar antissepsia rigorosa do meato uretral
antes da inserção da sonda, mantendo sistema
fechado. Ou Alternativa C: Priorizar sistema aberto para facilitar
avaliação do débito, optando por troca diária da
sonda. Ou Alternativa D: Utilizar sonda rígida, introduzindo sem
lubrificação a cada troca de plantão. Ou Alternativa E: Manter irrigação vesical contínua durante
todo o pós-operatório, independentemente de
indicação clínica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Realizar antissepsia rigorosa do meato uretral
antes da inserção da sonda, mantendo sistema
fechado. Gabarito: BFundamento decisivo: ANVISA. Protocolo de Prevenção de infecção do trato urinário relacionada ao uso de cateter: “a) Utilizar sistema fechado e estéril com válvula antirrefluxo; ... b) adotar técnica asséptica rigorosa (uso de luvas estéreis, campo cirúrgico/fenestrado estéril, solução antisséptica estéril, sonda estéril e lubrificante estéril para inserção do cateter);”. No caso de sondagem vesical pós-operatória para controle de débito urinário, a medida que minimiza o risco de infecção é justamente a adoção de técnica asséptica na inserção e a manutenção de sistema fechado, o que conduz ao gabarito B.Tema central: Prevenção de ITU associada a cateterAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos objetivos: dispensa o rigor de técnica asséptica, contrariando a exigência oficial de técnica asséptica rigorosa, e ainda propõe troca rotineira da sonda a cada dois dias, quando a base informa que a troca não é medida preventiva de rotina, devendo ocorrer por indicação clínica ou comprometimento do sistema.BCertaA alternativa B coincide com a orientação oficial decisiva da ANVISA para prevenção de infecção do trato urinário associada a cateter vesical de demora: inserção com técnica asséptica rigorosa, com uso de solução antisséptica estéril, e manutenção de sistema fechado e estéril de drenagem. Esse é exatamente o critério técnico-assistencial cobrado pela questão.CErradaEstá errada porque prioriza sistema aberto, em confronto direto com a recomendação oficial de sistema fechado e estéril, e porque prevê troca diária da sonda como prevenção, conduta que a base afasta por não haver indicação de troca rotineira.DErradaEstá errada por contrariar a técnica asséptica rigorosa descrita no protocolo, que inclui lubrificante estéril para inserção do cateter. Além disso, a proposta de trocas a cada plantão é troca rotineira sem indicação clínica, incompatível com a orientação oficial.EErradaEstá errada porque transforma a irrigação vesical contínua em medida universal de prevenção no pós-operatório, independentemente de indicação clínica. A base expressamente informa que isso não constitui medida padrão de prevenção de ITU associada a cateter.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre monitorização rigorosa do débito urinário e flexibilização das medidas de prevenção: nem sistema aberto nem trocas frequentes da sonda reduzem infecção; o critério correto é inserção asséptica com manutenção de sistema fechado.Dica para questões semelhantesSe a questão tratar de prevenção de ITU associada a cateter, procure a combinação técnica asséptica na inserção + sistema fechado de drenagem.Desconfie de alternativas que proponham sistema aberto para facilitar controle de débito, porque isso contraria a orientação oficial.Troca rotineira da sonda, seja diária, a cada dois dias ou a cada plantão, não é medida preventiva; a base exige indicação clínica.Irrigação contínua só pode ser admitida com indicação clínica específica, não como rotina universal de prevenção.

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Paciente feminina, 73 anos, portadora de Alzheimer, é admit...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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