Gabarito: C (Certo)

Tema central: Prevenção e tratamento da osteoporose com terapia de reposição hormonal (TRH)

A questão aborda a utilização da terapia de reposição hormonal para a prevenção da osteoporose, ponto recorrente em provas para médicos, pois exige conhecimento não só da fisiologia óssea, mas também dos protocolos clínicos e atualização nas recomendações de sociedades médicas.

Justificativa da alternativa "Certo": A prescrição de TRH para prevenção da osteoporose deve, obrigatoriamente, partir de uma avaliação criteriosa dos riscos e benefícios. De acordo com o documento “Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa” do Ministério da Saúde, “A Terapia Hormonal não deve ser considerada de primeira escolha isoladamente no tratamento da osteoporose estabelecida […] A avaliação das indicações, contra-indicações, dos riscos e benefícios da utilização desse tratamento necessita de análise individualizada...” (MS, p. 67). Ou seja, TRH pode ser útil na prevenção da perda óssea em determinadas pacientes, mas não é isenta de riscos clínicos, principalmente tromboembolismo e câncer de mama.

Estudos disponíveis em revisões do UpToDate e diretrizes nacionais (AMB, SBC) reforçam que esse tratamento é reservado para casos selecionados, principalmente em mulheres jovens na menopausa recente, sem contraindicações e com sintomas vasomotores importantes, sempre avaliando individualmente.

Por que não seria “Errado”: Marcar como errada esta afirmativa significaria ignorar o princípio básico da prescrição segura em Medicina, que é a individualização terapêutica e a ponderação de riscos-benefícios, fundamentais para indicar (ou não) uma terapia potencialmente vantajosa, mas não isenta de efeitos adversos significativos.

Dica para provas: Sempre que a questão envolver medicamentos ou terapias adjuvantes para doenças crônicas, verifique se ela cita a necessidade de análise de riscos e benefícios: essa abordagem é correta e frequentemente cobrada.

Resumo: A TRH pode reduzir risco de fraturas osteoporóticas, mas só deve ser prescrita após avaliar riscos e benefícios para cada paciente, conforme as melhores evidências e protocolos nacionais.

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