Pós-operatório imediato de neurólise periférica em hansenía...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792355
Medicina
Pós-operatório imediato de neurólise periférica
em hanseníase, com foco em controle
inflamatório sistêmico, indique a conduta
medicamentosa padrão na ausência de
contraindicações:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase (Portaria SCTIE/MS nº 67, de 7 de julho de 2022), item 10.1.2.1: "A prednisona é o medicamento de escolha" e "No Brasil recomenda-se a coriticoterapia com prednisona, administrada por via oral, na dose inicial de 1 mg/kg/dia".
Tema central: Prednisona na neurite
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. AINE por 14 dias, sem desmame, contraria o padrão oficial para controle inflamatório sistêmico da neurite hansênica. O critério eliminatório é objetivo: o PCDT estabelece prednisona como medicamento de escolha, na dose inicial de 1 mg/kg/dia, e não anti-inflamatório não esteroidal como substituto da corticoterapia sistêmica.
B
Errada
Incorreta. A talidomida é preferencial na reação tipo 2, mas, havendo neurite aguda, o próprio PCDT direciona o tratamento para corticosteroides como na reação tipo 1. Assim, a alternativa erra a indicação terapêutica para o quadro descrito.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque corresponde ao núcleo terapêutico definido no PCDT para o controle inflamatório neural na hanseníase: prednisona por via oral, na dose inicial de 1 mg/kg/dia. Embora a redação da alternativa não reproduza exatamente o desmame e a duração previstos no protocolo, ela é a única que acerta a droga e a dose inicial compatíveis com o padrão oficial.
D
Errada
Incorreta. Corticoide em choque por 3 dias com suspensão imediata não corresponde ao regime oficial. O PCDT exige corticoterapia oral com redução gradual e manutenção prolongada, inclusive afirmando que "A corticoterapia deve ser mantida, em média, por um período mínimo de 6 meses". O erro aqui é de esquema terapêutico: suspensão imediata é incompatível com o desmame progressivo previsto.
E
Errada
Incorreta. Gabapentinoide diário por 6 semanas como monoterapia não atende ao tratamento padrão do componente inflamatório sistêmico neural da hanseníase. O critério de exclusão é claro: analgésicos adjuvantes ou moduladores de dor neuropática não substituem a corticoterapia sistêmica, que é o tratamento de escolha segundo o PCDT.
Pegadinha da questão
A banca explorou que a alternativa C acerta a droga e a dose inicial do protocolo oficial, mas não reproduz literalmente o tempo de tratamento nem o ritmo de desmame do PCDT; ainda assim, é a única materialmente compatível com a terapêutica padrão.
Dica para questões semelhantes
- Em hanseníase com neurite ou comprometimento neural, procure primeiro a alternativa que traga prednisona como medicamento de escolha.
- Se a opção trouxer prednisona oral em dose inicial de 1 mg/kg/dia, ela tende a estar alinhada ao núcleo do PCDT, mesmo que a redação simplifique o desmame.
- Elimine alternativas que substituam a corticoterapia sistêmica por AINE, talidomida isolada em quadro neural, pulsoterapia curta com suspensão imediata ou gabapentinoide em monoterapia.
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