Tema central: Sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, transmitida por aerossóis e gotículas, com exantema maculopapular típico e sinais prodrômicos (febre, tosse, coriza, conjuntivite) e manchas de Koplik na mucosa bucal.

Gabarito: B — (III e IV)

Justificativa da alternativa correta

III. O período de incubação do sarampo é, em média, 8–12 dias até o início dos pródromos (7–14 dias é a faixa mais citada). O manejo é suporte/sintomático (hidratação, antitérmicos; suplementação de vitamina A em crianças e casos graves conforme OMS) e a vacinação preventiva (tríplice viral) é a principal medida de controle. Referências: OMS/WHO Measles Facts; UpToDate; Ministério da Saúde – PNI.

IV. Manchas de Koplik são pontos esbranquiçados em mucosa jugal, com halo eritematoso, que surgem 1–2 dias antes do exantema e são quase patognomônicas do sarampo. Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; CDC Pink Book.

Análise das afirmativas incorretas

I. Incorreta. O agente é um vírus (gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae), não uma bactéria. A transmissão ocorre por aerossóis/gotículas com alta infectividade. Diretrizes: OMS; MS/PNI.

II. Incorreta. O exantema inicia na face/linha do cabelo e atrás das orelhas, espalhando-se de forma cefalo-caudal para tronco e membros, com confluência característica. Dizer que começa em membros e tronco e depois vai à face inverte a sequência clássica. Referências: UpToDate; Harrison’s.

Estratégias para a prova

• Cefalo-caudal: memorize que o exantema “desce” da cabeça aos pés.
• Koplik antecede a pele: “boca antes do corpo”. Útil especialmente em odontologia.
• Vírus, não bactéria: atenção a pegadinhas de etiologia.

Condutas-chave (contexto de biossegurança e vacinas)

- Vacinação: 2 doses de tríplice viral (MMR) conforme calendário do MS/PNI; profissionais de saúde devem estar com esquema completo.

- Pós-exposição: MMR até 72h ou imunoglobulina até 6 dias para grupos de risco (lactentes, gestantes suscetíveis, imunossuprimidos). OMS/CDC.

Referências essenciais: OMS/WHO Measles; Ministério da Saúde – PNI e Guia de Vigilância; UpToDate (Measles: Clinical manifestations, diagnosis, and prevention); Harrison’s; CDC Pink Book.

Conclusão: Correto afirmar III e IV; I e II contrariam a etiologia viral e o padrão clássico do exantema.

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I.É causada por uma bactéria adquirida via perdigotos que entram pelo trato respiratório.

-> O sarampo é causado por um vírus, chamado de Measles morbillivirus.

II.A erupção de pele máculo-papular avermelhada aparece primeiro nos membros e no tronco e somente depois dissemina-se para a face.

-> É o inverso, ou seja, as manchas aparecem primeiramente no rosto e espalham-se para o restante do corpo.

III.O período de incubação é de 8 a 12 dias e o tratamento é sintomático. Além disso, recomenda-se a vacinação preventiva.

IV.As manchas de Koplik são pontos esbranquiçados com base vermelha e aparecem na mucosa bucal um ou dois dias antes da erupção cutânea.