Tema central: condicionamento da dentina antes da inserção de cimento de ionômero de vidro (CIV) convencional em dente decíduo. O objetivo é otimizar a adesão química do CIV ao cálcio da hidroxiapatita, removendo o “smear layer” sem desmineralizar excessivamente.

Alternativa correta: B — Ácido poliacrílico

Justificativa: O CIV convencional liga-se ionicamente aos íons cálcio da hidroxiapatita. O ácido poliacrílico (10–20%), aplicado por cerca de 10–20 segundos, remove parcialmente a lama dentinária e aumenta a energia superficial, preservando cálcio disponível para a reação ácido-base e a ligação carboxilato–cálcio. Após o condicionamento, deve-se enxaguar suavemente e manter a dentina úmida (sem desssecar) antes de inserir o CIV. Evidência e protocolos: AAPD/WHO-ART recomendam condicionamento com 10% de ácido poliacrílico por 10–15 s para CIV de alta viscosidade em dentes decíduos.

Estratégia para a prova: identifique as palavras-chave “CIV convencional” + “condicionamento da dentina”. Para CIV, o condicionador é poliacrÍlico; ácidos fortes (fosfórico, fluorídrico) estão associados a outras indicações e prejudicam a adesão iônica.

Análise das alternativas incorretas:

• A – Ácido tartárico: é adicionado ao líquido do CIV para ajustar tempo de trabalho e de presa (prolonga trabalho, “acelera” a presa final). Não é usado como condicionador da dentina. Referência: Craig’s Restorative Dental Materials.
• C – Ácido maleico: utilizado em alguns sistemas adesivos como condicionador/ataque suave para resinas, não padronizado para CIV. Pode remover mineral de forma incompatível com a adesão iônica do CIV, reduzindo disponibilidade de cálcio.
• D – Ácido fosfórico: (35–37%) é o ataque ácido clássico para esmalte/dentina em resinas compostas (adesão micromecânica). Em CIV convencional, o ataque forte excessivamente desmineraliza e reduz o cálcio superficial, prejudicando a ligação química e aumentando sensibilidade. Não indicado.
• E – Ácido fluorídrico: indicado para condicionamento de cerâmicas vítreas. É altamente cáustico e contraindicado em esmalte/dentina.

Pearls clínicos: aplique 10–20 s de ácido poliacrílico, lave, não dessseque a dentina; insira o CIV e proteja a superfície com verniz/coat para evitar dessiccação inicial. Em dentes decíduos (ex.: 65), o CIV é excelente pela liberação de flúor e tolerância à umidade.

Fontes para aprofundar: AAPD – Restorative Dentistry Best Practices; WHO – ART manual; Mount & Hume, Preservation and Restoration of Tooth Structure; Sidhu & Nicholson, Glass-ionomer cements (J Dent, 2016); Craig’s Restorative Dental Materials.

Gabarito: B – Ácido poliacrílico.

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NUNCA OUVI FALAR DISSO!!!

ionomero de vidro toma presa diretamente no dente sem mediador de ácido e adesivo… banca blefou