Qual técnica cirúrgica de correção de hérnia não utiliza pr...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792342
Medicina
Qual técnica cirúrgica de correção de hérnia não
utiliza prótese?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério decisivo é técnico-cirúrgico: a técnica de Shouldice é herniorrafia tecidual sem prótese, enquanto TAPP, TEP, Stoppa e Rives-Stoppa são técnicas classicamente baseadas em reforço protético com tela. Assim, a alternativa compatível com o enunciado é a letra A.
Tema central: Herniorrafia sem prótese
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a técnica de Shouldice é uma herniorrafia anatômica tecidual, baseada em sutura dos planos da parede posterior do canal inguinal, sem uso de tela. Esse é exatamente o requisito pedido pela questão: identificar a técnica não protética.
B
Errada
TAPP é incorreta porque a técnica Transabdominal Preperitoneal repair tem como elemento técnico essencial a colocação de tela no espaço pré-peritoneal. Portanto, não se enquadra como reparo sem prótese.
C
Errada
TEP é incorreta porque a Totally Extraperitoneal repair é técnica videolaparoscópica extraperitoneal com uso de tela cobrindo o orifício miopectíneo. Logo, é técnica protética.
D
Errada
Stoppa é incorreta porque essa técnica é classicamente definida por amplo reforço pré-peritoneal com grande prótese. O uso de tela não é acessório; é parte da sua própria concepção técnica.
E
Errada
Rives-Stoppa é incorreta porque corresponde a reparo retromuscular/pré-peritoneal cujo elemento estrutural é o reforço com prótese. Assim, não pode ser classificada como técnica de rafia tecidual sem tela.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre técnica tecidual clássica sem tela e técnicas modernas ou pré-peritoneais que, embora tenham vias e nomes diferentes, são protéticas. O erro mais comum é tratar Stoppa ou Rives-Stoppa como mera variação anatômica e esquecer que seu conceito envolve tela.
Dica para questões semelhantes
- Identifique primeiro se a técnica é tecidual por sutura ou se o método pressupõe reforço com tela.
- TAPP e TEP, por definição técnica, são reparos laparoendoscópicos com prótese.
- Quando aparecer Shouldice, associe à ideia de reparo inguinal non-mesh nas diretrizes de hérnia.
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